Зубы у детей

Когда прорезываются зубы

Молочные зубы обычно начинают прорезываться примерно в шесть месяцев, иногда раньше или позже. Их 20, и у большинства детей все они появляются примерно к возрасту от двух с половиной до трёх лет.

Постоянные зубы начинают прорезываться примерно в шесть лет — с больших коренных зубов в самом конце зубного ряда, которые не приходят на смену ни одному молочному зубу. С шести-семи лет молочные зубы начинают выпадать, обычно первыми — нижние передние. Большинство постоянных зубов прорезывается примерно к 14 годам; зубы мудрости, которые появляются не у всех, обычно прорезываются в возрасте 18–25 лет. Это типичные сроки, а не строгие правила.

Каждый постоянный зуб формируется в челюсти под тем молочным зубом, которому он придёт на смену. По мере того как постоянный зуб растёт вверх, корень молочного зуба рассасывается; молочный зуб расшатывается и выпадает, а его место занимает постоянный.

Прорезывание зубов

Когда у ребёнка режутся зубы, у него могут болеть дёсны, слюна может выделяться сильнее обычного, а сам он может грызть пальцы или игрушки. NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании — предлагает следующее:

1. Кольцо-прорезыватель. Некоторые прорезыватели можно предварительно охладить в холодильнике. Никогда не кладите прорезыватель в морозильную камеру и никогда не привязывайте его к шее ребёнка.

2. Что-нибудь полезное, чтобы грызть. С шести месяцев ребёнок, который уже получает твёрдую пищу, может грызть сырые фрукты и овощи; будьте рядом на случай, если он подавится. Избегайте детских сухариков: почти все они содержат сахар.

3. Утешение. Объятия или игра могут отвлечь ребёнка, а ещё может помочь, если осторожно потереть ему дёсны чистым пальцем.

4. Обезболивающее, если нужно. Детское обезболивающее без сахара: парацетамол — с 2 месяцев или ибупрофен — с 3 месяцев, согласно инструкции. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Доказательств того, что гели для прорезывания зубов помогают, мало; если гель всё же используется, он должен быть предназначен для маленьких детей. Гомеопатические средства при прорезывании зубов не рекомендуются. Если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь с фармацевтом, врачом или своим стоматологом.

Сахар, напитки и бутылочка на ночь

Сахар — главная причина кариеса, и значение имеет не только то, сколько сахара получает ребёнок, но и то, как часто. Во время сна слюны выделяется меньше, поэтому бутылочка на ночь вызывает особые опасения. Источники советуют:

• не добавлять сахар в бутылочку или напитки и не давать сладкие напитки из бутылочки;
• не позволять ребёнку засыпать с бутылочкой. Американская академия детской стоматологии (AAPD) также не советует кормить ребёнка, пока он не уснёт, и давать ему в бутылочке на ночь что-либо, кроме воды;
• никогда не обмакивать пустышку или прорезыватель в мёд, сироп или сахар;
• когда ребёнок подрастёт, давать сладкую еду и напитки, а также фрукты во время основных приёмов пищи, а не в виде перекусов в течение дня.

Как помочь ребёнку чистить зубы

Начинайте чистить зубы, как только они появятся: последний раз перед сном и ещё хотя бы один раз в течение дня. Сколько пасты нужно в каждом возрасте, рассказано в памятке о том, как правильно чистить зубы.

• Младенцы и малыши: посадите ребёнка к себе на колени спиной к себе и поддерживайте его подбородок. До 3 лет зубы ребёнку чистит взрослый.
• Дети постарше: встаньте позади ребёнка и придерживайте его подбородок ладонью. Если направлять его руку, он почувствует правильное движение.
• Используйте маленькую мягкую щётку и делайте небольшие бережные круговые движения, захватывая дёсны и внутреннюю сторону зубов. После чистки пасту сплёвывают, рот не полощут.

Примерно с 3 лет позволяйте ребёнку чистить зубы самому под вашим присмотром. Британский фонд Oral Health Foundation советует присматривать за чисткой как минимум до 7 лет, а NHS предлагает следить и за детьми постарше.

Первый визит ребёнка к стоматологу

NHS советует показать ребёнка стоматологу, как только начнут появляться молочные зубы, или до 12 месяцев; AAPD — когда появится первый зуб, но не позже первого дня рождения; Oral Health Foundation — к возрасту 1 года.

Ранний визит помогает ребёнку привыкнуть к стоматологическому кабинету и может помочь рано выявить проблемы. В дальнейшем AAPD рекомендует профилактический осмотр каждые шесть месяцев, а Oral Health Foundation — так часто, как советует стоматолог.

Фторлак и герметизация фиссур

Фторлак (лак с фторидом), которым покрывают молочные или постоянные зубы, укрепляет эмаль и делает её устойчивее к кариесу. NHS рекомендует предлагать его детям не реже двух раз в год начиная с 3 лет, а детям помладше — если стоматолог считает, что им это нужно.

Герметики для фиссур — тонкие пластиковые покрытия, которые не дают микробам и остаткам пищи попадать в бороздки на жевательной поверхности задних зубов. NHS отмечает, что их можно наносить по мере прорезывания постоянных задних зубов, обычно примерно в 6 или 7 лет, и ещё раз — в возрасте 11–14 лет.

Пустышки и сосание пальца

Oral Health Foundation советует по возможности обходиться без пустышки, а если она всё же используется, выбирать пустышку ортодонтической формы; кроме того, фонд советует отучать ребёнка сосать большой или другие пальцы: эта привычка может изменить форму рта и повысить вероятность того, что позже понадобится ортодонтический аппарат. AAPD отмечает, что такие привычки, как правило, вызывают проблемы, только если сохраняются очень долго; если ребёнок продолжает сосать большой или другой палец после 3 лет, стоматолог может предложить внутриротовой аппарат.

Травмы и сломанные зубы

Выбитый молочный зуб никогда не ставят обратно, потому что это может повредить постоянный зуб, который развивается под ним. Тем не менее стоматолог должен осмотреть рот ребёнка — так же, как при сколе или расшатывании молочного зуба. В памятке о неотложных стоматологических ситуациях рассказано, что делать, в том числе если выбит постоянный зуб.

Когда обратиться к стоматологу

Обратитесь к стоматологу, не дожидаясь очередного профилактического осмотра, если у ребёнка:

• болит зуб или боль мешает спать или есть;
• отекла десна или лицо;
• зуб пострадал от удара или изменил цвет;
• на зубах появились белые, коричневые или тёмные пятна либо дырочки;
• боль при прорезывании зубов сильная или длится дольше, чем ожидалось.

До визита облегчить боль может детское обезболивающее, данное по инструкции; никогда не прикладывайте аспирин к зубам или дёснам. Отёк, который распространяется или сопровождается высокой температурой, требует срочной помощи. Как начинается кариес, объясняется на странице о кариесе.