Зубные имплантаты

Что такое имплантат

Имплантат — это небольшой стержень, обычно из титана или титанового сплава, иногда из керамики — диоксида циркония. Его устанавливают в челюстную кость там, где раньше находился корень утраченного зуба.

По мере заживления кость нарастает вплотную к поверхности имплантата. Такое сращение называется остеоинтеграцией, и именно благодаря ему имплантат может служить опорой для зуба. Затем соединительная деталь — абатмент — соединяет имплантат с коронкой, которая видна во рту.

Естественный зуб удерживается в лунке тонкой связкой, которая слегка пружинит под давлением. У имплантата связки нет: он закреплён непосредственно в кости.

Кому имплантат может подойти, а кому — нет

Имплантаты — один из нескольких способов восполнить утраченные зубы. Другие способы — мосты и съёмные протезы, а иногда разумно и оставить промежуток незаполненным. Подойдёт ли имплантат, зависит от объёма и качества кости, состояния дёсен, общего здоровья и привычек.

Некоторые обстоятельства делают лечение с помощью имплантатов менее предсказуемым или требуют дополнительной осторожности:

• курение;
• плохо контролируемый сахарный диабет;
• нелеченые заболевания дёсен;
• некоторые лекарства, влияющие на кость, например отдельные препараты для лечения остеопороза или рака;
• лучевая терапия в области головы и шеи;
• сильный скрежет зубами или сильное сжатие зубов.

Детям и подросткам, у которых челюсти ещё растут, имплантаты обычно не ставят.

Как обычно проходит лечение

1. Обследование. Осмотр, рентгеновские снимки и часто трёхмерное исследование — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), — чтобы измерить кость и определить расположение таких структур, как нерв в нижней челюсти и верхнечелюстная (гайморова) пазуха над верхними жевательными зубами.

2. Подготовка, если она нужна. Сначала лечат кариес или заболевания дёсен. Если кости недостаточно, перед установкой имплантата может понадобиться костная пластика или синус-лифтинг.

3. Установка. Имплантат устанавливают в кость под местной анестезией. На время заживления его могут закрыть десной, а могут оставить над десной небольшой заживляющий колпачок (формирователь десны).

4. Заживление. Кость срастается с имплантатом. Сколько времени на это уходит, различается у разных людей и в разных участках рта.

5. Протезирование. Снимают оттиск или делают цифровое сканирование, затем изготавливают коронку, мост или съёмный протез и фиксируют на абатменте.

6. Поддерживающий уход. Ежедневная чистка вокруг имплантата и регулярные профилактические осмотры — так же, как для естественных зубов.

Риски и ограничения

Как и после любой операции, после установки имплантата возможны боль, отёк и синяки; есть также риск кровотечения и инфекции. К другим рискам относятся:

• повреждение нерва в нижней челюсти: оно может вызвать онемение или покалывание губы, подбородка или языка, которые могут сохраняться долго;
• на верхней челюсти — проникновение имплантата в верхнечелюстную пазуху;
• имплантат не срастается с костью или теряется позже;
• воспаление десны и кости вокруг имплантата (периимплантит); оно более вероятно у курильщиков и у людей, у которых были заболевания дёсен;
• раскрутившийся винт или скол коронки, требующие починки.

Срок службы имплантата у разных людей разный. Он во многом зависит от чистки, отказа от курения и регулярных профилактических осмотров.

Уход за имплантатом

Кариеса на имплантате не бывает, но десна и кость вокруг него могут воспаляться почти так же, как вокруг естественного зуба. Чистите зубы дважды в день пастой с фторидом, очищайте промежутки между зубами и область вокруг имплантата межзубными ёршиками или зубной нитью, не курите и проходите профилактические осмотры так часто, как рекомендует ваш стоматолог.

Чаще всего зубы теряют из-за кариеса и заболеваний дёсен, а зуб с инфицированной пульпой иногда удаётся сохранить с помощью лечения корневых каналов. Беречь оставшиеся зубы так же важно, как восполнять утраченные.