Памятка для пациентов

Как правильно чистить зубы

Кариес и заболевания дёсен во многом можно предотвратить, и основная часть профилактики происходит дома: чистка зубов дважды в день пастой с фторидом, очищение межзубных промежутков и сладкое только во время основных приёмов пищи.

Чистка зубов дважды в день

Чистите зубы последним делом перед сном и ещё раз в течение дня, каждый раз около двух минут. Важнее всего чистка перед сном: во сне выделяется меньше слюны, а слюна помогает защищать зубы.

Очищайте все поверхности каждого зуба: наружную, внутреннюю (обращённую к языку) и жевательную. Наклоняйте щетинки к краю десны — там скапливается налёт и там начинаются заболевания дёсен — и делайте короткие мягкие движения или небольшие круговые. Сильный нажим не улучшает очистку, а со временем может повреждать десну и истирать зуб.

Чистка у края десны и очищение межзубных промежутков

  1. Зубная щётка. Щетинки направлены под углом к краю десны, щёткой делают небольшие мягкие круговые движения.
  2. Межзубный ёршик. Он проходит через промежуток между двумя зубами и очищает боковые поверхности, до которых не достаёт зубная щётка.

Упрощённый рисунок, без соблюдения масштаба.

Большинству взрослых подходит щётка с небольшой головкой и мягкой или средней щетиной. И обычные, и электрические щётки хорошо очищают зубы, если пользоваться ими правильно, просто некоторым людям удобнее электрическая. Меняйте щётку или насадку примерно раз в три месяца, а если щетина растрепалась — раньше.

Паста с фторидом: сколько и кому

Фторид делает эмаль устойчивее к кислоте, которая вызывает кариес. Концентрация указана на тюбике в миллионных долях (ppm).

  • Взрослые и дети с 7 лет: паста с содержанием фторида 1350–1500 ppm.
  • Дети от 3 до 6 лет: количество размером с горошину, паста с содержанием фторида не менее 1000 ppm. Семейная паста тоже подходит.
  • Дети до 3 лет: тонкий мазок пасты с содержанием фторида не менее 1000 ppm — с того времени, когда у малыша начинают прорезываться зубы.

Как минимум до 7 лет детям нужно, чтобы взрослый чистил им зубы или следил за тем, как они чистят их сами. Не разрешайте детям есть пасту или слизывать её с тюбика. Человеку, особенно склонному к кариесу, стоматолог может рекомендовать пасту с повышенным содержанием фторида.

После чистки сплюньте пасту, но не полощите рот водой. Полоскание смывает оставшийся на зубах фторид и ослабляет его защитное действие.

Очищение межзубных промежутков

Зубная щётка не достаёт до боковых поверхностей зубов в местах, где они соприкасаются, а именно здесь часто начинаются и кариес, и заболевания дёсен. Британские рекомендации советуют очищать межзубные промежутки раз в день, чуть заходя под край десны, — перед чисткой зубов щёткой.

  1. Межзубные ёршики. Там, где промежуток позволяет, британские рекомендации отдают предпочтение небольшому межзубному ёршику, а не зубной нити. Ёршик должен входить плотно, но без усилия. Некоторым людям для разных промежутков нужно несколько размеров; какие именно, может показать стоматолог или гигиенист.

  2. Зубная нить или лента. В узких промежутках осторожно введите нить между зубами, изогните её в форме буквы С вокруг каждого зуба и подвигайте вверх-вниз. Не вдавливайте её в десну резким рывком.

  3. Затем почистите зубы щёткой. Если сначала очистить межзубные промежутки, фторид из пасты проникнет в только что очищенные пространства между зубами.

Непривычные к такой чистке дёсны поначалу могут кровоточить. Обычно при регулярной чистке это проходит; если нет, скажите своему стоматологу. Деревянные зубочистки — плохая замена: они могут травмировать десну.

Язык и ополаскиватель

Бактерии скапливаются и на языке и могут способствовать неприятному запаху изо рта. Бережная чистка языка щёткой или скребком для языка удаляет этот налёт.

Ополаскиватель необязателен. Он не заменяет ни чистку зубов щёткой, ни очищение межзубных промежутков. Ополаскиватель с фторидом может помочь людям, склонным к кариесу, но пользуйтесь им не тогда, когда чистите зубы, а в другое время, например после обеда, и в течение 30 минут после этого не ешьте и не пейте, как советует NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании.

Сахар: важно, как часто

Кариес начинается, когда бактерии зубного налёта превращают сахара из еды и напитков в кислоту, которая со временем растворяет зуб. Каждый сладкий перекус или напиток запускает новую кислотную атаку, поэтому значение имеет не только количество сахара, но и то, как часто вы его едите.

  • Ешьте сладкое и пейте сладкие напитки во время основных приёмов пищи, а не понемногу в промежутках между ними.
  • Избегайте сладкой еды и напитков перед сном, когда слюны, защищающей зубы, меньше.
  • Между приёмами пищи самые щадящие для зубов напитки — вода и обычное молоко без добавок.
  • Если ребёнок принимает лекарство часто или долго, попросите форму этого лекарства без сахара.

Брекет-системы, имплантаты и мосты

На брекет-системе вокруг брекетов и дуг задерживаются остатки пищи и налёт. Межзубные ёршики и небольшие монопучковые щётки достают туда, куда не достаёт обычная щётка; какие средства использовать, обычно показывают в кабинете ортодонта.

У мостовидного протеза искусственный зуб прилегает к десне. Под него можно провести специальную нить с жёстким концом или межзубный ёршик и очистить десну снизу.

Зубным имплантатам нужен такой же уход, как естественным зубам. Кариеса на них не бывает, но десна и кость вокруг них могут воспаляться, поэтому очищайте участки вокруг имплантатов и между ними щёткой и межзубными средствами и проходите профилактические осмотры с той частотой, которую рекомендует ваш стоматолог.

Профилактические осмотры

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить кариес и заболевания дёсен на ранней стадии, когда их проще лечить, а гигиенист может удалить затвердевшие отложения (зубной камень), которые щёткой не удалить. Как часто нужен осмотр, не определяется единым правилом: стоматолог устанавливает интервал в зависимости от индивидуального риска заболеваний у конкретного человека.

Как начинается кариес и что его останавливает, объясняется на странице о кариесе. Тот же ежедневный уход защищает и дёсны — об этом на странице о заболеваниях дёсен.

Вопросы пациентов

Чистить зубы до завтрака или после?

Подходит и то и другое. Важны две чистки: последняя перед сном и ещё одна в течение дня. Некоторые стоматологические организации не советуют чистить зубы сразу после кислой еды или напитков, например фруктового сока, поэтому, если в завтрак входит что-то кислое, проще почистить зубы до него — тогда этот вопрос не возникает.

Электрическая зубная щётка лучше обычной?

Обе хорошо очищают зубы, если щётка достаёт до каждой поверхности и вы пользуетесь пастой с фторидом. Некоторым людям, в том числе тем, кому трудно делать мелкие точные движения рукой, удобнее электрическая щётка. Привычка важнее, чем тип щётки.

Нужна ли детям специальная детская паста?

Нет. NHS советует: дети любого возраста могут пользоваться семейной пастой с содержанием фторида 1350–1500 ppm в количестве, подходящем для их возраста: тонкий мазок детям до 3 лет, количество размером с горошину — детям от 3 до 6 лет. Детям 3 лет и младше, у которых нет кариеса, можно пользоваться пастой с меньшей концентрацией, если в ней не менее 1000 ppm фторида.

У меня кровоточат дёсны, когда я чищу межзубные промежутки. Стоит ли прекратить?

Нет. Кровоточивость обычно означает, что десна воспалена там, где остался зубной налёт, и, как правило, она проходит, когда чистка становится регулярной. Если кровоточивость не прекращается, скажите об этом стоматологу или гигиенисту: это может быть признаком заболевания дёсен.

Нужен ли ополаскиватель для рта?

Нет. Ополаскиватель не заменяет ни чистку зубов щёткой, ни очищение межзубных промежутков. Ополаскиватель с фторидом может помочь некоторым людям, склонным к кариесу; пользоваться им следует не тогда, когда вы чистите зубы, а в другое время, например после обеда, чтобы он не смывал фторид из зубной пасты.

На чём основана эта страница

Эта памятка следует британским рекомендациям в области общественного здравоохранения (NHS и правительственного руководства «Delivering better oral health»), а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, Oral Health Foundation и Американской стоматологической ассоциации. Она опирается на опубликованные рекомендации и исследования, проанализированные при их подготовке, а не на личное мнение. Стоматолог или гигиенист может адаптировать эти советы с учётом состояния полости рта конкретного человека.

Общая информация о здоровье, а не диагноз и не рекомендация по лечению для конкретного человека.

Источники

  1. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) — How to keep your teeth clean
  2. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Великобритании и NHS England — Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention. Chapter 2: summary guidance tables for dental teams
  3. Oral Health Foundation (Великобритания) — Cleaning between your teeth
  4. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), MouthHealthy — Brushing your teeth
  5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — Oral health fact sheet