Язвы во рту

Как выглядит язва во рту

Типичная язва во рту — небольшая круглая или овальная ранка, часто размером примерно с кончик карандаша. В центре она белая, жёлтая или серая, а по краю её окружает красный ободок. Язвы обычно появляются на мягких тканях рта: на внутренней стороне щёк и губ, на языке, иногда на дёснах. Их может быть одна или несколько одновременно, и они могут жечь во время еды, питья или чистки зубов.

Распространённые рецидивирующие язвы называют афтами (афтозными язвами), а в США — canker sores. Герпес на губах (так называемая простуда на губах) — другое: он появляется на губах или вокруг рта.

Почему они появляются

Одиночная язва обычно вызвана чем-то, чего можно постараться избежать:

• прикусывание внутренней стороны щеки;
• острый край зуба, шероховатая пломба, натирающий зубной протез или ортодонтический аппарат;
• порез или ожог твёрдой пищей или горячим напитком;
• слишком сильная чистка зубов или зубная паста, которая раздражает слизистую рта;
• пищевая непереносимость или аллергия;
• усталость, стресс или тревога.

Язва от такой травмы обычно заживает, когда причина устранена. Другие провоцирующие факторы контролировать сложнее:

• гормональные изменения, например во время беременности;
• наследственность: в некоторых семьях язвы во рту бывают чаще;
• нехватка железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов группы B или витамина D;
• некоторые лекарства, в том числе отдельные противовоспалительные обезболивающие (НПВП), бета-блокаторы и никорандил;
• отказ от курения: у некоторых людей язвы появляются, когда они только бросают курить.

У некоторых людей, в остальном здоровых, язвы появляются снова и снова. Это называется рецидивирующим афтозным стоматитом. Чаще всего он встречается у детей, подростков и молодых взрослых; считается, что определённую роль играет иммунная система, но точная причина неизвестна.

Когда язвы указывают на что-то другое

Иногда несколько язв одновременно или язвы, которые постоянно возвращаются, связаны с другим заболеванием, например:

• с болезнью «рука-нога-рот», при которой также появляется сыпь на руках и ногах;
• с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, — она чаще встречается у детей;
• с красным плоским лишаём полости рта, который оставляет на внутренней стороне щёк белый кружевной рисунок;
• с анемией или нехваткой витаминов;
• с заболеваниями пищеварительной системы, например с болезнью Крона и целиакией;
• с состояниями, которые ослабляют иммунную систему.

Поэтому стоматолог или врач может расспросить вас об общем состоянии здоровья, а иногда и назначить анализ крови.

Что помогает, пока язва заживает

Язве нужно время, чтобы зажить, и быстрого решения нет. Если избегать всего, что её раздражает, можно уменьшить боль и дать язве возможность пройти.

1. Чистите зубы бережно. Пользуйтесь зубной щёткой с мягкой щетиной и продолжайте чистить зубы дважды в день, осторожно обходя язву. Как это делать, объясняет памятка о том, как правильно чистить зубы.

2. Выбирайте более мягкую пищу. Очень острая, солёная или кислая еда, а также грубая хрустящая, например тосты или чипсы, обычно вызывает жжение.

3. Пейте прохладные напитки. Очень горячие напитки и кислые, например фруктовый сок, могут раздражать язву. Если пить прохладные напитки через трубочку, они не будут попадать на язву.

4. Проверьте зубную пасту. Если у вас язвы во рту, NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании — не советует пользоваться зубной пастой с лаурилсульфатом натрия (SLS), пенообразующим веществом. Если меняете пасту, выберите такую, которая при этом содержит фторид.

5. Полощите рот солёной водой. Растворите половину чайной ложки соли в стакане тёплой воды, прополощите рот и выплюньте раствор, не глотая.

Фармацевт может посоветовать средство, которое уменьшит боль или поможет предотвратить инфекцию, например антимикробный ополаскиватель для рта, обезболивающий гель, спрей или таблетку либо пастилки с кортикостероидом. Какие из этих средств отпускаются только по рецепту, зависит от страны, поэтому спросите фармацевта и следуйте инструкции на упаковке.

Когда обратиться к стоматологу или врачу

Большинство язв во рту безвредны. Обратитесь к стоматологу или врачу, если язва:

• не проходит дольше трёх недель;
• отличается от язв, которые бывали у вас раньше, например крупнее обычного или находится близко к горлу;
• кровоточит или становится болезненнее и краснее — это может быть признаком инфекции;
• очень болезненна или продолжает ухудшаться.

Обратитесь за советом и в том случае, если язвы постоянно возвращаются или если вы плохо себя чувствуете либо у вас есть другие симптомы, например язвы на других участках тела или болезненные, покрасневшие или опухшие суставы.

Язвы во рту редко бывают признаком чего-то серьёзного. Срок в три недели важен, потому что незаживающая язва иногда бывает признаком рака полости рта. Более распространённые заболевания могут выглядеть так же, поэтому долго не заживающая язва не означает рак, но её нужно проверить — как и красное или белое пятно либо уплотнение во рту.

Что может сделать стоматолог или врач

Стоматолог или врач осмотрит язву и расспросит вас о симптомах и общем состоянии здоровья. В зависимости от того, что обнаружится, он может:

• сгладить острый край зуба или шероховатую пломбу либо подогнать натирающий зубной протез;
• при тяжёлых, долго не заживающих или инфицированных язвах назначить более сильное средство, например спрей или таблетки со стероидом, обезболивающий гель или ополаскиватель, который убивает микробы;
• назначить анализ крови на нехватку железа или витаминов;
• направить на дополнительное обследование, если язва не зажила или выглядит необычно.