Небольшие уплотнения во рту

Частые виды уплотнений

Большинство образований во рту — не рак. Среди частых причин безвредных уплотнений — прикусывание, трение об острый зуб и бородавки. К наиболее частым видам относятся:

• Фиброма, которую также называют фиброэпителиальным полипом, — плотное гладкое розовое уплотнение, обычно на внутренней стороне щеки, на губе или на языке. Это разрастание слизистой оболочки рта в ответ на повторяющееся прикусывание или трение, часто вдоль линии, где смыкаются жевательные зубы. Обычно она не болит, но, когда она уже выступает, её, как правило, прикусывают снова.
• Мукоцеле — мягкая голубоватая или прозрачная припухлость прямо под слизистой оболочкой, чаще всего на внутренней стороне нижней губы. Оно образуется, когда крошечная слюнная железа закупоривается или повреждается, часто после того, как губу прикусили, и может лопнуть, а затем снова наполниться. Это небольшая киста в мягких тканях; кисты челюстной кости — совсем другое дело.
• Папиллома — небольшое образование с шероховатой поверхностью, похожее на бородавку; её вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Во рту её обычно лечат удалением.

Уплотнение или выпуклый участок на десне может также появиться из-за абсцесса десны или зуба либо из-за раздражения шероховатой пломбой или натирающим протезом.

Когда уплотнение стоит показать врачу

Уплотнение, которое не проходит, должен посмотреть стоматолог или врач. NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании — советует обратиться к одному из них, если у вас:

• язва во рту, которая держится дольше трёх недель;
• уплотнение во рту или на губе;
• красное или белое пятно во рту;
• боль во рту, которая не проходит.

NHS относит эти симптомы к возможным признакам рака полости рта и добавляет, что они очень распространены и могут быть вызваны другими состояниями. Если у вас есть один из них, это не означает рак; это означает, что участок нужно проверить. Совет о трёх неделях объясняется на странице о язвах во рту.

Как оценивают уплотнение

Стоматолог спрашивает, как давно появилось уплотнение, менялось ли оно и не прикусывали ли это место и не было ли по нему удара. Затем осматривает и ощупывает уплотнение и проверяет соседние зубы, пломбы или протез: нет ли острого края, который может натирать.

Небольшое уплотнение обычно удаляют целиком и отправляют в лабораторию, где подтверждают, что это такое. Это называется эксцизионной биопсией. С более крупного участка сначала могут взять небольшой фрагмент (инцизионная биопсия), а любое дальнейшее лечение планируют, когда придёт заключение.

Как обычно удаляют небольшое уплотнение

1. Анестезия. Рядом с уплотнением делают укол местного анестетика — примерно как перед пломбированием зуба, — и небольшой участок немеет.

2. Удаление. Уплотнение удаляют целиком небольшим скальпелем. Мукоцеле обычно удаляют вместе с крошечной слюнной железой под ним.

3. Закрытие раны. Небольшую рану обычно зашивают несколькими швами, часто рассасывающимися. Иногда вместо этого участок запечатывают прижиганием (коагуляцией).

4. Лаборатория. Ткань отправляют в лабораторию, где её исследуют под микроскопом. Это обычная практика.

5. Контрольный осмотр. На контрольном осмотре стоматолог проверяет заживление и разбирает лабораторное заключение.

После удаления

Пока онемение не прошло, старайтесь не прикусить губу, щёку или язык. Когда действие анестезии заканчивается, место часто немного болит, и обычно достаточно простых обезболивающих по совету стоматолога.

В сам день процедуры не полощите рот энергично: это может снова вызвать кровотечение. Продолжайте чистить зубы как обычно, в том числе зубы рядом с раной. Со следующего дня, если вокруг швов застревает пища, мягко полощите рот тёплой солёной водой или ополаскивателем без спирта. Пока участок заживает, легче есть более мягкую пищу.

Небольшое кровотечение обычно останавливается, если плотно прижать свёрнутую марлевую салфетку или чистый носовой платок. Если кровотечение не останавливается, боль или отёк усиливаются, а не уменьшаются, или поднимается температура, сообщите об этом стоматологу.

Риски

Удаление небольшого уплотнения — это малое вмешательство, но, как и при любой операции, возможны дискомфорт, отёк, кровотечение и инфекция. Реже:

• в губе или языке рядом с местом операции какое-то время ощущаются онемение или покалывание, особенно после удаления мукоцеле с нижней губы;
• на месте уплотнения образуется небольшой плотный рубец;
• уплотнение появляется снова, особенно если его причина сохраняется.

Что представляет собой уплотнение, может подтвердить только лабораторное заключение, а не его внешний вид. Заключение и дальнейшую помощь, если она понадобится, стоматолог объясняет на контрольном осмотре.

Многие небольшие уплотнения образуются там, где зубы трут или прикусывают слизистую оболочку рта. Острый зуб, шероховатую пломбу или натирающий протез часто можно сгладить или подогнать, и тогда источник раздражения исчезает.