Скрежет зубами

Что такое скрежет и сжатие зубов

Бруксизм — медицинское название состояния, при котором человек сжимает зубы или трёт их друг о друга.

Бруксизм во сне связан с активностью мозга на более поверхностных стадиях сна. Никто не может его контролировать, и большинство людей, у которых он есть, о нём не подозревают. Во сне скрипит зубами примерно 1 человек из 10.

Бруксизм бодрствования — привычка сжимать зубы днём, обычно незаметно для себя, часто в моменты напряжения, беспокойства или давления. Так делает до 1 человека из 5. Поскольку это привычка, её можно изменить, если тренироваться.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Ночной скрежет часто обнаруживается потому, что его слышит кто-то другой, или потому, что стоматолог замечает стирание зубов. Другие признаки:

• скованность или ноющая боль в челюсти после пробуждения;
• головные боли или боль в лице или ухе;
• зубы выглядят стёртыми, сколотыми или треснувшими;
• пломбы ломаются или выпадают;
• зубы стали чувствительными;
• валики на внутренней стороне щёк или отпечатки зубов по бокам языка;
• беспокойный сон.

У боли в челюсти бывают и другие причины, в том числе проблемы с пазухами носа, инфекция, артрит и заболевания дёсен, поэтому, если болит челюсть, её стоит обследовать.

Что повышает вероятность скрежета

Не всегда понятно, почему человек скрипит зубами. Чаще всего скрежет связан:

• со стрессом и тревогой: NHS — государственная служба здравоохранения Великобритании — называет их самой частой причиной;
• с плохим сном, например с частыми ночными пробуждениями;
• с храпом и апноэ сна, а также с некоторыми другими состояниями, например с кислотным рефлюксом;
• с кофеином, алкоголем и курением;
• с некоторыми лекарствами, в том числе с теми, которые принимают при нарушениях сна, депрессии или тревоге.

Если вы думаете, что к этому может быть причастно лекарство, поговорите с врачом, который его назначил, а не отменяйте его самостоятельно.

Что может помочь

Лечение нужно не всегда. Как правило, скрежет требует внимания, только если он вызывает боль или повреждает зубы. Могут помочь следующие шаги:

1. Найдите способы расслабиться. Стресс — самый частый провоцирующий фактор, поэтому могут помочь дыхательные упражнения, регулярная физическая активность, музыка или психологическое консультирование. Посоветовать, как справляться со стрессом и тревогой, может терапевт (врач общей практики).

2. Позаботьтесь о сне. Ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер, перед сном дайте себе время успокоиться, а в спальне пусть будет темно и тихо.

3. Сократите кофеин и алкоголь и не курите. Одно исследование показало, что у людей, которые курят, пьют алкоголь или кофе, вероятность скрежета зубами примерно в два раза выше.

4. Ловите себя на сжатии зубов. Зубы должны соприкасаться только во время еды. Днём держите мышцы челюсти расслабленными, а зубы — слегка разомкнутыми. Пока привычка меняется, напоминать вам могут сигнал на телефоне, наклейки дома или на работе или родные, которые скажут, когда заметят, что вы сжимаете челюсть.

5. Облегчите боль в челюсти. Может помочь парацетамол или ибупрофен, а также пакет со льдом, завёрнутый в кухонное полотенце, который прикладывают к челюсти на 20–30 минут. Пока челюсть болит, избегайте жевательной резинки и твёрдой пищи.

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога тоже важны, потому что стоматолог часто замечает признаки скрежета раньше, чем сам человек.

Капы и шины

При ночном скрежете стоматолог может предложить капу, которую также называют шиной (сплинтом) или окклюзионной капой. Её надевают на верхние или нижние зубы на время сна, так что зубы давят на капу, а не друг на друга. Она защищает зубы от стирания и переломов и может помочь при боли в челюсти.

Капу должен изготовить стоматолог по вашему рту, потому что плохо подогнанная капа может вызвать проблемы с зубами или дёснами. Капы из магазинов или интернета могут защищать хуже. Спортивные капы рассчитаны на удары и имеют дополнительную амортизацию, с которой ночью вряд ли будет удобно. Некоторые замечают, что с мягкой капой они сжимают зубы или скрипят ими сильнее; жёсткие капы служат дольше.

Что лечение может и чего не может

Известного способа остановить сигналы мозга, которые запускают скрежет во сне, нет. Поэтому лечение обычно направлено не на то, чтобы прекратить скрежет, а на вред, который он наносит: на защиту зубов и облегчение боли. Лекарства при скрежете назначают редко, а инъекции ботулинического токсина для расслабления мышц челюсти действуют лишь короткое время и подходят не всем.

Скрежет зубами у детей

Дети часто скрипят зубами. Поскольку их зубы и челюсти быстро растут, это не всегда приводит к серьёзным повреждениям, и у многих детей скрежет проходит к подростковому возрасту. У детей он обычно не связан со стрессом: свою роль могут играть раздражение во рту, аллергия, затрудняющая дыхание, и неправильное положение зубов.

Когда обратиться к стоматологу или врачу

Обратитесь к стоматологу, если:

• зубы выглядят стёртыми, сколотыми или треснувшими, сломалась пломба или зубы стали чувствительными;
• у вас болит челюсть, лицо или ухо;
• кто-то слышал, как вы скрипите зубами во сне;
• вас беспокоит скрежет зубами у вашего ребёнка.

Повреждённые зубы может понадобиться восстановить, например новой пломбой или, если утрачена большая часть зуба, коронкой. Если сломанный зуб болит, что делать, объясняет памятка о неотложных стоматологических ситуациях.

Обратитесь к врачу, если:

• кто-то заметил, что во сне у вас останавливается и снова возобновляется дыхание или что вы хватаете ртом воздух, всхрапываете или давитесь, особенно если вы к тому же громко храпите или постоянно чувствуете сильную усталость днём. Это могут быть признаки апноэ сна, которое связано со скрежетом зубами и требует отдельного обследования;
• вам нужна помощь, чтобы справиться со стрессом, тревогой, курением или алкоголем.

Не откладывая, обратитесь за медицинской консультацией, если челюсть заклинивает или вы не можете полностью открыть рот либо если боль в челюсти не даёт вам есть или пить.