Рентген зубов и 3D-снимки

Что может показать рентгеновский снимок

Эмаль, дентин и кость задерживают рентгеновские лучи в разной степени, поэтому на снимке видны структуры, скрытые во рту. С помощью рентгена стоматологи ищут:

• кариес между зубами, под пломбами или под эмалью;
• уровень кости вокруг зубов, который снижается при заболевании дёсен;
• инфекцию у верхушки корня;
• зубы мудрости, а у детей — постоянные зубы, которые ещё формируются в челюсти;
• последствия травмы зубов или челюсти;
• состояние кости и соседних структур перед удалением зуба, лечением корневых каналов или установкой имплантата.

Виды снимков

• Прикусной снимок. Небольшой датчик находится во рту, пока вы прикусываете держатель. Снимок показывает коронки верхних и нижних жевательных зубов и кость между ними; это обычный способ найти кариес между зубами.
• Прицельный снимок. Его тоже делают с датчиком внутри рта; он показывает один или два зуба полностью, до верхушек корней. Его используют при зубной боли, подозрении на инфекцию и при лечении корневых каналов.
• Панорамный снимок — ортопантомограмма (ОПТГ). Аппарат движется вокруг головы и создаёт одно плоское изображение обеих челюстей и всех зубов. Его часто используют, чтобы оценить зубы мудрости и челюсти в целом, хотя мелкие детали на нём видны хуже, чем на снимке, сделанном внутри рта.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Томограф вращается вокруг головы и строит трёхмерное изображение. КЛКТ используют, например, для планирования имплантации, чтобы увидеть, насколько близко зуб мудрости расположен к нерву в нижней челюсти, а также при некоторых проблемах с корневыми каналами и травмах.

Облучение и как его снижают

При рентгене зубов используются низкие дозы излучения, а цифровые датчики снизили их ещё больше. КЛКТ обычно даёт меньшую дозу, чем медицинская компьютерная томография, но большую, чем обычный рентгеновский снимок зубов. Поскольку любое облучение несёт некоторый риск, стоматологи следуют двум принципам: снимок делают, только когда он нужен для диагностики или лечения, а параметры подбирают так, чтобы доза была настолько низкой, насколько это разумно достижимо. Дети чувствительнее к излучению, чем взрослые, поэтому с ними соблюдают особую осторожность.

RadiologyInfo.org — сайт для пациентов Радиологического общества Северной Америки и Американской коллегии радиологии — приводит следующие приблизительные эффективные дозы и сравнивает каждую с естественным радиационным фоном, который все получают из окружающей среды:

• рентгеновский снимок зубов: 0,005 мЗв, что сопоставимо с 1 днём естественного радиационного фона;
• панорамный снимок: 0,025 мЗв, что сопоставимо с 3 днями;
• КЛКТ: 0,18 мЗв, что сопоставимо с 22 днями.

Это типичные значения. Фактическая доза зависит от аппарата и от того, какая часть головы попадает в зону исследования.

Как часто делают снимки

Фиксированного графика нет. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует делать снимки только тогда, когда стоматолог считает, что они дадут информацию, необходимую для диагностики или лечения. Как часто это бывает, зависит от возраста человека, состояния его зубов и дёсен, риска заболеваний и наличия симптомов. Людям с повышенным риском кариеса или заболеваний дёсен снимки могут требоваться чаще; иногда это относится и к детям, потому что их зубы и челюсти ещё развиваются.

Новый стоматолог может попросить сделать набор снимков в качестве отправной точки. Если другой стоматолог недавно делал снимки, их копии часто можно переслать, что может избавить от повторной съёмки.

Беременность

Сообщите стоматологу, если вы беременны или можете быть беременны. При рентгене зубов луч направляют на рот, далеко от живота, но снимки, которые могут подождать, обычно откладывают, особенно на ранних сроках беременности. Если же снимок нужен для вашего лечения, например из-за боли или инфекции, его всё равно можно сделать.

Чего ожидать

1. Перед снимком. Вас могут попросить снять очки, серьги, заколки, слуховые аппараты и любой съёмный зубной протез или ортодонтический аппарат, так как металл может быть виден на снимке.

2. Прикусной и прицельный снимки. Датчик помещают в рот, и вы слегка прикусываете его, чтобы удержать. Пока делается снимок, на мгновение замрите. Если датчик вызывает рвотный рефлекс, скажите об этом персоналу: часто помогает изменить его положение.

3. Панорамный снимок. Вы стоите или сидите, поставив подбородок на опору и прикусив небольшой блок, а аппарат поворачивается вокруг головы. Старайтесь не двигаться, насколько это возможно.

4. КЛКТ. Вы неподвижно сидите, стоите или лежите, пока томограф вращается вокруг головы. Само сканирование длится секунды, а не минуты.

КЛКТ часто входит в планирование лечения с помощью зубных имплантатов, а перед удалением ретинированных зубов мудрости обычно делают панорамный снимок или 3D-снимок.