أشعة الأسنان والتصوير ثلاثي الأبعاد

ما الذي تُظهره صورة الأشعة

تحجب المينا والعاج والعظم الأشعة السينية بدرجات مختلفة، فتُظهر الصورة ما يختفي عن العين في الفم. ويستعمل أطباء الأسنان الأشعة للبحث عن:

• التسوس بين الأسنان، أو تحت الحشوات، أو تحت المينا؛
• مستوى العظم حول الأسنان، الذي ينخفض في أمراض اللثة؛
• العدوى عند طرف الجذر؛
• أضراس العقل، والأسنان الدائمة التي ما زالت تتكوّن في فك الطفل؛
• آثار إصابة في الأسنان أو الفك؛
• العظم والتراكيب المجاورة قبل الخلع أو علاج العصب أو الزراعة.

أنواع الصور

• الصورة المجنّحة (Bitewing). يوضع مستشعر صغير داخل الفم وتعضّون على حامل صغير متصل به. تُظهر تيجان الأسنان الخلفية العلوية والسفلية والعظم بينها، وهي الطريقة المعتادة للكشف عن التسوس بين الأسنان.
• الصورة الذروية (Periapical). تُلتقط أيضًا بمستشعر داخل الفم، وتُظهر سنًا أو سنّين بالكامل حتى أطراف الجذور. وتُستعمل عند ألم الأسنان، أو الاشتباه في عدوى، وفي علاج العصب.
• الصورة البانورامية (OPG). يدور الجهاز حول الرأس ويُنتج صورة واحدة مسطّحة للفكين وجميع الأسنان. وتُستعمل كثيرًا لتقييم أضراس العقل والفكين عمومًا، وإن كانت تفاصيلها الدقيقة أقل من الصور الملتقطة داخل الفم.
• الأشعة المقطعية المخروطية (CBCT). يدور الجهاز حول الرأس ويبني صورة ثلاثية الأبعاد. وتُستعمل مثلًا للتخطيط للزراعة، ولمعرفة مدى قرب ضرس العقل من العصب في الفك السفلي، وفي بعض مشكلات علاج العصب والإصابات.

الإشعاع، وكيف يُبقى منخفضًا

تستعمل أشعة الأسنان جرعات منخفضة من الإشعاع، وقد خفّضتها المستشعرات الرقمية أكثر. والأشعة المقطعية المخروطية تعطي في العادة جرعة أقل من الأشعة المقطعية الطبية، لكنها أعلى من صورة الأسنان المعتادة. ولأن كل تعرّض يحمل قدرًا من الخطر، يلتزم أطباء الأسنان بمبدأين: ألا تُلتقط الصورة إلا حين تلزم لتشخيص مشكلة أو علاجها، وأن تُضبط إعدادات الجهاز لإبقاء الجرعة عند أدنى مستوى ممكن عمليًا. والأطفال أكثر تأثرًا بالإشعاع من البالغين، ولذلك يُعتنى بهم عناية خاصة.

ويعرض موقع RadiologyInfo.org، الموجّه إلى المرضى من الجمعية الإشعاعية لأمريكا الشمالية والكلية الأمريكية للأشعة، هذه الجرعات الفعّالة التقريبية، ويقارن كلًّا منها بالإشعاع الطبيعي الذي يتعرض له الجميع من البيئة:

• صورة أشعة للأسنان: 0.005 ملّي سيفرت، ما يعادل الإشعاع الطبيعي في يوم واحد؛
• صورة بانورامية: 0.025 ملّي سيفرت، ما يعادل 3 أيام؛
• أشعة مقطعية مخروطية: 0.18 ملّي سيفرت، ما يعادل 22 يومًا.

هذه أرقام تقريبية، وتتوقف الجرعة الفعلية على الجهاز وعلى حجم المنطقة المصوَّرة من الرأس.

كم مرة تُلتقط الصور

لا يوجد جدول ثابت. فجمعية طب الأسنان الأمريكية توصي بألا تُلتقط الأشعة إلا حين يرى الطبيب أنها ستقدّم معلومات يحتاجها التشخيص أو العلاج. ويتوقف عدد مرات التصوير على عمر الشخص، وصحة أسنانه ولثته، ومستوى الخطر لديه، وأي أعراض يشكو منها. وقد يحتاج الأكثر عرضة للتسوس أو أمراض اللثة إلى التصوير أكثر، وكذلك الأطفال أحيانًا، لأن أسنانهم وفكوكهم ما زالت في طور النمو.

وقد يطلب طبيب الأسنان الجديد مجموعة من الصور نقطةَ انطلاق. وإذا كان طبيب آخر قد التقط صورًا حديثة، فكثيرًا ما يمكن إرسال نسخ منها، ما قد يغني عن إعادة التصوير.

الحمل

أخبروا طبيب الأسنان بالحمل أو باحتماله. فأشعة الأسنان توجَّه إلى الفم بعيدًا عن البطن، لكن الصور التي يمكن أن تنتظر تُؤجَّل عادةً، خصوصًا في الأشهر الثلاثة الأولى. أما حين تلزم الصورة للعلاج، كما في حالات الألم أو العدوى، فيمكن التقاطها.

ماذا تتوقعون

1. قبل التصوير. قد يُطلب منكم نزع النظارات والأقراط ودبابيس الشعر وسماعات الأذن، وأي طقم أسنان أو جهاز تقويم متحرك، لأن المعدن قد يظهر في الصورة.

2. الصورة المجنّحة والذروية. يوضع المستشعر في الفم وتعضّون عليه برفق لتثبيته، ثم تبقون ثابتين لحظة التقاط الصورة. وإن سبّب المستشعر شعورًا بالتهوّع فأخبروا الفريق الطبي، فتغيير وضعه يساعد في الغالب.

3. الصورة البانورامية. تقفون أو تجلسون وذقنكم على مسند، وتعضّون على قطعة صغيرة، ويدور الجهاز حول الرأس. حاولوا البقاء ثابتين قدر الإمكان.

4. الأشعة المقطعية المخروطية. تجلسون أو تقفون أو تستلقون دون حركة بينما يدور الجهاز حول الرأس. ويستغرق التصوير نفسه ثواني لا دقائق.

كثيرًا ما تكون الأشعة المقطعية المخروطية جزءًا من التخطيط قبل زراعة الأسنان، وتُلتقط عادةً صورة بانورامية أو مقطعية قبل خلع أضراس العقل المطمورة.