الكتل والنتوءات الصغيرة داخل الفم

أنواع شائعة من الكتل

معظم النتوءات داخل الفم ليست سرطانًا. ومن أسبابها الشائعة غير الضارة العضّ، والاحتكاك بسن حادة، والثآليل. وأكثر ما يُرى منها:

• الكتلة الليفية، وتُسمّى أيضًا السليلة الليفية الظهارية (fibroma): كتلة صلبة ملساء وردية اللون، تظهر في الغالب على باطن الخد أو الشفة أو على اللسان. وهي فرط نمو في بطانة الفم استجابةً لتكرار العضّ أو الاحتكاك، وكثيرًا ما تقع على الخط الذي تلتقي عنده الأضراس. ولا تسبب ألمًا في العادة، لكنها حين تبرز يتكرر عضّها.
• القيلة المخاطية (mucocele): انتفاخ لين مائل إلى الزرقة أو شفاف تحت بطانة الفم مباشرة، وأكثر ما يكون في باطن الشفة السفلى. وتتكوّن حين تنسدّ غدة لعابية صغيرة جدًا أو تُصاب، وكثيرًا ما يحدث ذلك بعد عضّ الشفة، وقد تنفجر ثم تمتلئ من جديد. وهي كيس صغير في النسيج اللين، يختلف عن أكياس عظم الفك.
• الورم الحليمي (papilloma): نتوء صغير يشبه الثؤلول، خشن السطح، يسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ويُعالَج في الفم عادةً باستئصاله.

وقد تنشأ الكتلة أو المنطقة البارزة على اللثة أيضًا عن خُرّاج في اللثة أو السن، أو عن تهيّج من حشوة خشنة أو طقم أسنان يحتك بها.

متى تحتاج الكتلة إلى فحص

الكتلة التي لا تزول ينبغي أن ينظر فيها طبيب الأسنان أو الطبيب. وتنصح هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بمراجعته في الحالات الآتية:

• قرحة في الفم استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع؛
• كتلة في الفم أو على الشفة؛
• بقعة حمراء أو بيضاء في الفم؛
• ألم في الفم لا يزول.

وتذكر الهيئة هذه العلامات ضمن العلامات المحتملة لسرطان الفم، وتضيف أنها شائعة جدًا وقد تسببها حالات أخرى. فوجود إحداها لا يعني الإصابة بالسرطان، وإنما يعني أن الموضع يحتاج إلى فحص. ويشرح إرشاد تقرحات الفم نصيحة الأسابيع الثلاثة.

كيف تُقيَّم الكتلة

يسأل طبيب الأسنان منذ متى ظهرت الكتلة، وهل تغيّرت، وهل تعرّض الموضع لعضّ أو لإصابة. ثم ينظر إليها ويتحسّسها، ويفحص الأسنان والحشوات القريبة أو طقم الأسنان بحثًا عن حافة حادة قد تحتك بها.

والطريقة المعتادة لتأكيد طبيعة الكتلة الصغيرة هي استئصالها كاملة وإرسالها إلى المختبر، ويُسمّى ذلك الخزعة الاستئصالية. أما المنطقة الأكبر فقد تؤخذ منها قطعة صغيرة أولًا (خزعة جزئية)، ثم يُخطَّط لأي علاج آخر بعد وصول التقرير.

كيف تُستأصل الكتلة الصغيرة عادةً

1. التخدير. يُحقن مخدّر موضعي بجوار الكتلة، كما في الحشوة، فيخدّر منطقة صغيرة.

2. الاستئصال. تُزال الكتلة كاملة بمشرط صغير. وتُستأصل القيلة المخاطية في الغالب مع الغدة اللعابية الصغيرة التي تحتها.

3. الخياطة. يُغلق الجرح الصغير في الغالب ببضع غرز، وكثيرًا ما تكون من النوع الذي يذوب وحده. وأحيانًا يُغلق الموضع بالكيّ الحراري بدلًا منها.

4. المختبر. يُرسَل النسيج إلى المختبر ليُفحص تحت المجهر، وهذه خطوة معتادة.

5. المراجعة. يتحقق طبيب الأسنان في المراجعة من الالتئام، ويشرح تقرير المختبر.

بعد الاستئصال

احرصوا على ألا تعضّوا الشفة أو الخد أو اللسان ما دام التخدير قائمًا. وبعد زوال مفعوله يكون الموضع مؤلمًا بعض الشيء في الغالب، ويكفي في العادة مسكّن بسيط بحسب إرشاد طبيب الأسنان.

وتجنّبوا في اليوم نفسه المضمضة بقوة، لأنها قد تعيد النزف. وواصلوا تنظيف الأسنان كالمعتاد، بما فيها الأسنان المجاورة للجرح. ومن اليوم التالي، إذا علق الطعام حول الغرز، فتمضمضوا برفق بماء دافئ وملح أو بغسول فم خالٍ من الكحول. والطعام اللين أسهل ريثما يلتئم الموضع.

والنزف الخفيف يتوقف عادةً بالضغط بإحكام على قطعة شاش ملفوفة أو منديل نظيف. أما إذا لم يتوقف النزف، أو ازداد الألم أو التورم بدل أن يخف، أو ظهرت حمّى، فراجعوا طبيب الأسنان.

المخاطر

استئصال الكتلة الصغيرة إجراء بسيط، لكنه كأي جراحة قد يسبب ألمًا خفيفًا وتورمًا ونزفًا وعدوى. وأقل شيوعًا من ذلك:

• تنميل أو وخز لفترة في الشفة أو اللسان قرب الموضع، ولا سيما بعد استئصال قيلة مخاطية من الشفة السفلى؛
• ندبة صغيرة صلبة في موضع الكتلة؛
• تكوّن الكتلة من جديد، خصوصًا إذا بقي سببها.

لا يؤكد طبيعةَ الكتلة إلا تقريرُ المختبر، لا شكلُها. ويشرح طبيب الأسنان التقرير، وأي رعاية لاحقة، في المراجعة.

يتكوّن كثير من الكتل الصغيرة حيث تحتك الأسنان ببطانة الفم أو تعضّها. والسن الحادة أو الحشوة الخشنة أو الطقم الذي يحتك بالفم يمكن في الغالب تنعيمها أو تعديلها، فيزول مصدر التهيّج.