ما معنى الانطمار؟
لدى معظم البالغين أربعة أضراس عقل، واحد في مؤخرة كل جانب من الفكين العلوي والسفلي، وقد يكون لدى بعضهم عدد أقل أو لا شيء منها. وتظهر عادةً في أواخر سن المراهقة أو مطلع العشرينات. فإذا لم يتسع لها الفك، قد يبزغ الضرس جزئيًا أو لا يبزغ أبدًا.
ويُوصف الضرس المطمور بحسب وضعه بالنسبة إلى الضرس الذي أمامه. وأضراس العقل السفلية هي الأكثر عرضة للانطمار.
أربعة أوضاع لانطمار ضرس العقل السفلي
- مائل إلى الأمام. يميل نحو الضرس الذي أمامه، وهو الوضع الأكثر شيوعًا.
- عمودي. قائم، لكنه محتجز تحت مستوى العظم.
- أفقي. مستلقٍ على جانبه، وتاجه متجه نحو الضرس الذي أمامه.
- مائل إلى الخلف. يميل بعيدًا عن الضرس الذي أمامه.
رسم مبسّط، ليس وفق المقياس.
ما الذي قد يسببه
كثير من أضراس العقل المطمورة لا يسبب أي مشكلة، لكن بعضها قد يؤدي إلى:
- التهاب ما حول التاج، وهو عدوى تصيب طيّة اللثة فوق ضرس بزغ جزئيًا؛
- التسوس في ضرس العقل نفسه أو في الجهة الخلفية من الضرس الذي أمامه، حيث ينحبس الطعام؛
- أمراض اللثة حول الأضراس الخلفية؛
- وبدرجة أقل، كيس حول الضرس المطمور، أو ضرر في جذر الضرس المجاور.
ومن العلامات: ألم أو تورم في مؤخرة الفك، وطعم كريه، وصعوبة في فتح الفم، وتورم الخد. أما التورم الذي ينتشر، أو ارتفاع الحرارة، أو صعوبة البلع أو التنفس، فيستدعي رعاية عاجلة: اتصلوا بالإسعاف على الرقم 998.
متى يُنظر في الخلع
يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة (NICE) بعدم خلع أضراس العقل المطمورة الخالية من المرض بصورة روتينية، ويُنصح بالخلع حين يوجد مرض، ومن أمثلته:
- تسوس في ضرس العقل لا يمكن ترميمه؛
- عدوى في لب الضرس أو حول قمة جذره، أو خرّاج، أو عدوى منتشرة؛
- التهاب متكرر أو شديد في اللثة حول التاج؛
- كيس أو ورم حول الضرس؛
- ضرر في ضرس العقل أو في الضرس الذي أمامه، ومنه تسوس جذره أو تآكله؛
- ضرس يعترض علاجًا آخر مخططًا له، مثل جراحة الفك.
أما ضرس العقل الذي لا يسبب مشكلة، فيُتابَع عادةً في الفحوص الدورية.
كيف يسير الخلع عادةً
التقييم. صورة أشعة، غالبًا بانورامية وأحيانًا ثلاثية الأبعاد، تبيّن وضع الضرس وجذوره وعلاقته بالعصب الذي يمر في الفك السفلي.
التخدير. تخدير موضعي في الغالب، ويُلجأ في بعض الحالات إلى التهدئة أو التخدير العام.
الخلع. في الضرس المطمور يُجرى شق صغير في اللثة، وقد يُزال جزء من العظم، وقد يُقسَّم الضرس إلى أجزاء لإخراجه بقوة أقل، ثم قد تُوضع غرز.
العناية بعد الخلع. من الشائع بعده التورم وتيبّس الفك وعدم الارتياح، وتخف هذه الأعراض مع التئام المنطقة. ويقدّم الطبيب تعليمات مكتوبة عمّا يؤكل، وكيف تُنظَّف المنطقة، وأي العلامات تستدعي المراجعة.
المخاطر
- السنخ الجاف: فقدان الجلطة الدموية من مكان الخلع وانكشاف العظم مع ألم، ويكثر لدى المدخنين وبعد خلع أضراس العقل السفلية.
- العدوى والنزف.
- إصابة العصب: تنميل أو وخز في الشفة السفلى أو الذقن أو اللسان، يكون مؤقتًا في الغالب، وقد يطول أحيانًا.
- ضرر في الأسنان المجاورة أو حشواتها، وفي أضراس العقل العلوية قد تحدث فتحة إلى الجيب الأنفي.
تنظيف الأضراس الخلفية مهم سواء خُلع ضرس العقل أم لم يُخلع؛ اطّلعوا على صفحة أمراض اللثة لمعرفة العناية اليومية التي تحميها.
أسئلة يطرحها المرضى
هل يجب خلع أضراس العقل كلها؟
لا. توصي إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة (NICE) بعدم خلع أضراس العقل المطمورة الخالية من المرض لمجرد الوقاية من مشكلات محتملة. ويُكتفى عادةً بمتابعة الضرس الذي لا يسبب مشكلة في الفحوص الدورية.
لماذا تنحشر أضراس العقل؟
لأنها تكون في الغالب آخر الأسنان ظهورًا، ولا يبقى لها حينئذ متسع كافٍ في مؤخرة الفك، فيعترض طريقَها الضرسُ الذي أمامها أو العظم أو اللثة.
ما التهاب ما حول التاج؟
عدوى تصيب طيّة اللثة التي تغطي جزءًا من ضرس عقل لم يبزغ إلا جزئيًا، إذ يتجمع الطعام والبكتيريا تحتها فتلتهب اللثة وتتورم. والنوبة الخفيفة الواحدة لا تكفي عادةً سببًا للخلع، أما النوبات المتكررة أو الشديدة فقد تكون كذلك.
ما السنخ الجاف؟
بعد الخلع تملأ جلطة دموية مكان السن عادةً، فإذا تفككت أو فُقدت انكشف العظم تحتها وقد يظهر ألم نابض عميق. ويكثر ذلك بعد خلع أضراس العقل السفلية ولدى المدخنين، ويستدعي مراجعة طبيب الأسنان.
هل يمكن أن يؤذي ضرس العقل المطمور الضرس المجاور له؟
أحيانًا. فقد ينحبس الطعام بين الضرسين فيسبب تسوسًا أو التهابًا في اللثة خلف الضرس المجاور، وقد يتسبب الضرس المطمور أحيانًا في تآكل جزء من جذر جاره.
أساس هذه الصفحة
تستند هذه الصفحة إلى دليل سريري وطني (إرشادات NICE رقم TA1) فيما يخص دواعي الخلع، وإلى إرشادات منشورة للمرضى فيما عدا ذلك. وهي معلومات عامة؛ أما حاجة ضرس بعينه إلى العلاج فلا يقررها إلا الفحص مع صور الأشعة.
معلومات عامة للتثقيف الصحي، وليست تشخيصًا ولا توصية علاجية لحالة بعينها.
المصادر
- المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) — Guidance on the extraction of wisdom teeth (TA1)
- هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — Wisdom tooth removal
- مؤسسة صحة الفم (Oral Health Foundation) — Wisdom teeth
- جمعية طب الأسنان الأمريكية، MouthHealthy — Wisdom teeth