# Кариес

> Как кислота налёта вызывает кариес, как обратить ранний кариес вспять с помощью фторида, как полость доходит до пульпы и как кариес лечат и предотвращают. Общая информация.

Source: https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/karies/  
Updated: 2026-09-28

Памятка для пациентов

Кариес — это повреждение твёрдых тканей зуба под действием кислоты, которую выделяют бактерии зубного налёта. Он развивается медленно, и на самой ранней стадии его можно остановить и частично обратить вспять.

С профессионального сайта доктора Назема Аль Юсефа Опубликовано 28 сентября 2026 г. Последняя проверка 28 сентября 2026 г.

## Как начинается кариес

Зубной налёт — это липкая плёнка из бактерий, которая каждый день образуется на зубах. Когда в рот попадает еда или напиток с сахарами, эти бактерии превращают сахара в кислоту. Кислота вымывает минералы из эмали — твёрдого наружного слоя зуба. Это называется деминерализацией, и каждая кислотная атака может длиться примерно до часа.

Слюна действует в обратном направлении: она нейтрализует кислоту и возвращает минералы в эмаль, а фторид ей в этом помогает. Кариес начинается, когда баланс смещается в сторону потери минералов: при частом употреблении сахара, при налёте, оставшемся на зубах, или при недостатке слюны — например, из-за лекарства, вызывающего сухость во рту.

Частота употребления сахара важнее его количества. Если есть сладкое только во время основных приёмов пищи, у зубов есть время восстановиться между атаками. Частые перекусы и сладкие напитки, которые потягивают весь день, держат зубы под атакой гораздо дольше.

## Как развивается кариес

### Четыре стадии кариеса и пломба

1. **Ранний кариес.** Белое пятно там, где эмаль потеряла минералы; фторид может помочь обратить этот процесс вспять.
2. **Кариозная полость.** Кариес прошёл сквозь эмаль в лежащий под ней дентин.
3. **Поражение пульпы.** Кариес дошёл до пульпы, и она воспаляется или инфицируется.
4. **Пломба.** После удаления поражённой кариесом части её место занимает пломба.

Упрощённый рисунок, без соблюдения масштаба.

Самый ранний признак — белое меловидное пятно на эмали. Поверхность ещё цела, и на этой стадии кариес можно остановить и частично обратить вспять с помощью фторида, более тщательной чистки и более редкого употребления сахара.

Если атаки продолжаются, поверхность разрушается и образуется отверстие — кариозная полость. Под эмалью лежит дентин: он мягче и пронизан крошечными канальцами, ведущими к нерву, поэтому кариес распространяется в нём быстрее, и зуб может стать чувствительным. Когда кариес доходит до пульпы (мягкой ткани с нервами и кровеносными сосудами в центре зуба), она воспаляется и может погибнуть. Затем инфекция может распространиться на кость у верхушки корня и образовать абсцесс.

Чаще всего кариес начинается в бороздках на жевательных поверхностях задних зубов, между зубами, вдоль края десны и по краям старых пломб. Корни, обнажившиеся из-за рецессии дёсен, покрыты тканью мягче эмали и легче поражаются кариесом.

## На что обратить внимание

Ранний кариес обычно не вызывает симптомов. По мере его развития может появиться следующее:

- короткая резкая боль от сладкой, горячей или холодной еды и напитков;
- зубная боль или боль при накусывании;
- белые, коричневые или чёрные пятна либо видимое отверстие;
- застревание пищи между двумя зубами;
- отёк десны или лица либо неприятный привкус, если образовался абсцесс.

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить кариес до появления симптомов, а рентгеновские снимки показывают кариес между задними зубами, который не виден глазом.

## Как обычно лечат кариес

Лечение зависит от того, насколько далеко зашёл кариес. Современный подход — сохранить как можно больше здоровых тканей зуба: стоматолог удаляет поражённую ткань и не расширяет полость больше, чем необходимо.

1. **Ранний кариес.** Фторсодержащий лак, паста или ополаскиватель с повышенным содержанием фторида, более тщательная чистка и более редкое употребление сахара. Защитить жевательные поверхности могут герметики — тонкие покрытия, которые заливают в бороздки задних зубов.
2. **Кариозная полость.** Под местной анестезией поражённую ткань удаляют и ставят пломбу, обычно из материала цвета зуба. При очень глубоком кариесе над пульпой могут оставить тонкий слой размягчённого дентина и изолировать его под пломбой, чтобы не вскрыть пульпу.
3. **Обширное разрушение.** Если утрачена большая часть зуба, для сохранения его целостности может понадобиться накладка (онлей) или [коронка](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/koronki-i-mosty/).
4. **Поражение пульпы.** Если воспаление пульпы необратимо или она инфицирована, её удаляют в ходе лечения корневых каналов, а затем зуб восстанавливают.
5. **Зуб невозможно восстановить.** Зуб удаляют; промежуток можно оставить или заместить мостовидным протезом, съёмным протезом или имплантатом.

## Ограничения лечения

Пломба устраняет повреждение, но не его причину. По краям пломбы может образоваться новый кариес, пломбы стираются и скалываются, а при каждой замене полость, как правило, немного увеличивается. Чувствительность после пломбирования встречается часто и обычно проходит. Глубокая пломба может раздражать пульпу, и тогда в отдельных случаях требуется лечение корневых каналов. Привычки, которые привели к кариесу, значат не меньше, чем сама пломба.

## Профилактика кариеса

- Чистите зубы дважды в день пастой с фторидом: последним делом перед сном и ещё раз в другое время. После чистки сплёвывайте пасту, не полоская рот.
- Ежедневно очищайте межзубные промежутки зубной нитью или межзубными ёршиками.
- Реже употребляйте сладкую еду и напитки и оставляйте их для основных приёмов пищи. Между приёмами пищи вода и обычное молоко бережнее к зубам.
- Проходите профилактические осмотры так часто, как рекомендует стоматолог. Людям с повышенным риском, в том числе многим детям, могут посоветовать фторсодержащий лак и герметики.
- Расскажите стоматологу или врачу о сухости во рту, особенно если она появилась, когда вы начали принимать новое лекарство.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует взрослым и детям ограничивать сахара, добавленные в еду и напитки, вместе с сахарами, естественно содержащимися в мёде, сиропах и фруктовых соках, так, чтобы они давали менее 10 % суточной калорийности рациона. По мнению ВОЗ, снижение до уровня менее 5 % даёт дополнительную пользу, в том числе для зубов. Значительная часть этого сахара скрыта в прохладительных напитках, подслащённых кофе и чае и в промышленно переработанных продуктах.

Когда кариес доходит до пульпы, сохранить зуб может [лечение корневых каналов](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/lechenie-kanalov/). О ежедневном уходе, который защищает зубы и дёсны, рассказывает памятка о том, [как правильно чистить зубы](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/chistka-zubov/).

## Вопросы пациентов

**Может ли кариозная полость зажить сама?**

Ранний кариес, пока поверхность эмали ещё цела, можно остановить и частично обратить вспять с помощью фторида, более редкого употребления сахара и хорошей чистки зубов. Если же полость уже образовалась, утраченные эмаль и дентин не восстанавливаются. Развитие некоторых неглубоких поражений можно приостановить, но кариозная полость обычно требует пломбы.

**Кариес вызывает только сахар?**

Для развития кариеса нужны бактерии зубного налёта, сахара, которыми они питаются, и время. Частота употребления сахара в еде и напитках важнее его общего количества, потому что каждый сладкий перекус или напиток снова подвергает зубы действию кислоты. Крахмалистая пища, остающаяся на зубах, тоже может расщепляться до сахаров.

**Зачем нужны рентгеновские снимки, если ничего не болит?**

Ранний кариес редко болит, а кариес между задними зубами часто не виден глазом. Рентгеновские снимки показывают его, пока он ещё небольшой и лечение проще. Как часто нужны снимки, стоматолог решает исходя из риска каждого конкретного человека.

**Действительно ли паста с фторидом что-то меняет?**

Да. Фторид помогает эмали восстанавливать минералы и делает её устойчивее к кислоте. Если чистить зубы дважды в день пастой с фторидом, а затем сплёвывать её, не полоская рот, на зубах остаётся больше фторида.

**Кариес — проблема только детей?**

Нет. Кариес бывает и у взрослых, особенно по краям старых пломб и на корнях, обнажившихся из-за рецессии дёсен: корни мягче эмали. Сухость во рту, которую часто вызывают лекарства, тоже повышает риск.

## На чём основана эта страница

Эта страница основана на опубликованных материалах для пациентов от NHS (государственной службы здравоохранения Великобритании), Oral Health Foundation и Американской стоматологической ассоциации, на руководстве Всемирной организации здравоохранения по потреблению сахаров и на клиническом руководстве Европейского общества эндодонтологии (ESE); все они перечислены ниже. Это общая информация: есть ли в зубе кариес и что ему нужно, можно оценить только на осмотре, часто с помощью рентгеновских снимков.

Общая информация о здоровье, а не диагноз и не рекомендация по лечению для конкретного человека.

### Источники

1. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) — [Tooth decay](https://www.nhs.uk/conditions/tooth-decay/)
2. Oral Health Foundation (Великобритания) — [Tooth decay](https://www.dentalhealth.org/dental-decay)
3. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), MouthHealthy — [Tooth decay](https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/decay)
4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — [Guideline: sugars intake for adults and children](https://www.who.int/publications/i/item/9789241549028)
5. Duncan HF и соавт. (2023) — [Treatment of pulpal and apical disease: the European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J 56 Suppl 3](https://doi.org/10.1111/iej.13974)

## Связанные страницы

- [Заболевания дёсенОт кровоточивости дёсен до пародонтита — и ежедневный уход, который помогает их предотвратить.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/zabolevaniya-desen/)
- [Чувствительность зубовПочему зубы болят от холодного или сладкого и что помогает.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/chuvstvitelnost-zubov/)
- [Лечение корневых каналовЧто происходит внутри зуба, когда пульпа воспаляется или инфицируется.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/lechenie-kanalov/)