# Абсцесс зуба

> Что такое абсцесс зуба, какие признаки требуют срочной помощи, почему одних антибиотиков недостаточно и как гной выводят наружу, а причину устраняют.

Source: https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/abstsess-zuba/  
Updated: 2026-09-28

Памятка для пациентов

Абсцесс зуба — это скопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией в зубе или в окружающей его десне. Сам по себе он не проходит: гной выводят (дренируют) и устраняют причину — обычно с помощью лечения корневых каналов или удаления зуба.

С профессионального сайта доктора Назема Аль Юсефа Опубликовано 28 сентября 2026 г. Последняя проверка 28 сентября 2026 г.

## Что такое абсцесс зуба

Абсцесс зуба — это скопление гноя, вызванное бактериальной инфекцией, у верхушки корня, в десне или в кости, которая удерживает зубы. Два самых распространённых вида:

- **периапикальный абсцесс** — у верхушки корня. Бактерии проникают в пульпу — мягкую ткань с нервами и кровеносными сосудами внутри зуба — через кариес, трещину или в результате травмы. Пульпа погибает, и инфекция распространяется через кончик корня в кость;
- **пародонтальный абсцесс** — в десне рядом с корнем. Обычно он начинается в глубоком пародонтальном кармане между зубом и десной, где из-за [заболевания дёсен](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/zabolevaniya-desen/) скопились бактерии.

Инфекция вокруг частично прорезавшегося [зуба мудрости](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/zuby-mudrosti/) может вызвать похожий отёк в задней части челюсти. Ослабленный иммунитет, например при диабете или во время химиотерапии, повышает вероятность абсцессов.

## Симптомы

- сильная пульсирующая боль в зубе или десне, которая может начаться внезапно и усиливаться;
- боль, отдающая в ухо, челюсть или шею на той же стороне, часто сильнее в положении лёжа;
- зуб, который болит при накусывании, шатается или изменил цвет;
- покрасневшая отёчная десна, иногда с небольшим бугорком, из которого выделяется гной, неприятный привкус или неприятный запах изо рта;
- отёк лица или челюсти, увеличенные лимфатические узлы на шее, высокая температура и плохое самочувствие.

Абсцесс не всегда болит. Некоторые обнаруживают только на рентгеновском снимке — как тёмный участок у верхушки корня. Если гной сам выходит через десну, боль может утихнуть, но инфекция остаётся, и к стоматологу всё равно нужно обратиться.

## Когда нужна срочная помощь

При подозрении на абсцесс нужно в ближайшее время обратиться к стоматологу. Вызовите скорую помощь по номеру 998 или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если есть:

- затруднённое дыхание, речь или глотание;
- отёк вокруг глаза, боль в глазу или любое изменение зрения;
- сильный отёк во рту или затруднённое открывание рта;
- отёк лица, челюсти или шеи, который распространяется, особенно при высокой температуре.

Эти признаки могут означать, что инфекция распространяется за пределы зуба, и тогда её лечат в больнице. Попросите кого-нибудь отвезти вас, а не садитесь за руль сами. О других срочных ситуациях рассказано в памятке о [неотложных стоматологических ситуациях](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/neotlozhnye-sluchai/).

## Почему одних антибиотиков недостаточно

Антибиотики могут замедлить распространение бактерий в тканях, но они не выводят уже скопившийся гной и не достигают бактерий внутри зуба с погибшей пульпой: в мёртвой пульпе нет кровоснабжения, которое доставило бы их туда. Без дренирования и устранения причины инфекция после окончания курса, как правило, возвращается.

Поэтому стоматологические клинические рекомендации не советуют применять антибиотики при большинстве абсцессов, которые ограничены зубом и десной, и рекомендуют стоматологическое лечение, при необходимости — с обезболивающими. Антибиотики добавляют, если инфекция распространяется, если поднимается температура или человек плохо себя чувствует, людям с повышенным риском осложнений и иногда — когда дренирование невозможно провести сразу.

## Как дренируют абсцесс

### Абсцесс зуба и его дренирование

1. **Абсцесс у верхушки корня.** Пульпа погибла и инфицирована, гной скопился в кости у верхушки корня, а десна над ним отекла.
2. **Дренирование через зуб.** Зуб вскрывают, гной выходит, давление снижается, и можно начинать лечение корневых каналов.

Упрощённый рисунок, без соблюдения масштаба.

1. **Обследование.** Осмотр, диагностические тесты зубов и обычно рентгеновский снимок показывают источник инфекции и вид абсцесса.
2. **Анестезия.** Местная анестезия обезболивает этот участок, хотя давление всё же может ощущаться.
3. **Дренирование через зуб.** При абсцессе у верхушки корня через коронку зуба делают небольшое отверстие в полость пульпы, и гной выходит через корневые каналы. С этого же начинается лечение корневых каналов.
4. **Дренирование через десну.** Если гной скопился в припухлости на десне, делают небольшой разрез, чтобы его выпустить. Само по себе это лишь временная мера.
5. **Удаление зуба.** Если зуб сохранить нельзя, его удаление позволяет гною выйти через лунку и одновременно устраняет источник инфекции.

При пародонтальном абсцессе также очищают карман между зубом и десной. После этого могут рекомендовать обезболивающие, а в некоторых случаях — антибиотики.

## Устранение причины

Дренирование снимает давление, но источник инфекции всё равно нужно лечить. Для зуба с погибшей пульпой выбор обычно стоит между [лечением корневых каналов](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/lechenie-kanalov/) и удалением зуба. При лечении корневых каналов их очищают и герметично пломбируют, чтобы зуб можно было сохранить, а затем восстанавливают его пломбой или коронкой. Зуб, который разрушен настолько, что его нельзя восстановить, или зуб, в котором лечение корневых каналов невозможно, удаляют.

Пародонтальный абсцесс требует лечения заболевания дёсен, которое к нему привело: тщательной чистки ниже линии десны и хорошей ежедневной гигиены дома. Если инфекция возвращается у верхушки зуба, в котором уже лечили корневые каналы, может рассматриваться повторное лечение или [резекция верхушки корня](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/rezektsiya-verkhushki-kornya/).

## Что помогает до осмотра

- ибупрофен или парацетамол — по инструкции на упаковке и никогда не превышая рекомендованную дозу. При абсцессе зуба тем, кому можно принимать ибупрофен, обычно предпочтительнее именно он; детям до 16 лет не следует принимать аспирин;
- прохладная мягкая пища, которую жуют на другой стороне рта;
- отказ от очень горячей или очень холодной еды и напитков;
- мягкая зубная щётка, чтобы поддерживать чистоту в этом месте.

Эти меры на время облегчают симптомы. Они не лечат абсцесс, и из-за них не стоит откладывать визит к стоматологу.

## Профилактика абсцессов

Абсцессы обычно начинаются с кариеса или заболевания дёсен, поэтому от того и другого защищают одни и те же привычки: чистить зубы дважды в день пастой с фторидом и после чистки сплёвывать пасту, а не полоскать рот; каждый день очищать межзубные промежутки; реже есть и пить сладкое; не курить; регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы [кариес](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/karies/) и проблемы с дёснами выявлялись рано. Зуб после удара, со сколом или трещиной стоит проверить, потому что через травму бактерии могут проникнуть в пульпу.

## Вопросы пациентов

**Может ли абсцесс зуба пройти сам?**

Нет. Иногда гной сам находит выход через небольшой бугорок на десне, и боль стихает, но инфекция сохраняется, пока не устранена её причина. С абсцессом нужно обратиться к стоматологу, даже если он перестал болеть.

**Вылечат ли абсцесс антибиотики?**

Сами по себе — нет. Они не выводят гной и не очищают зуб изнутри, и после окончания курса инфекция, как правило, возвращается. Антибиотики добавляют, когда инфекция распространяется, когда поднимается температура или человек плохо себя чувствует, либо когда человек относится к группе повышенного риска, например из-за ослабленного иммунитета.

**Больно ли дренировать абсцесс?**

Сначала этот участок обезболивают местной анестезией, хотя давление может ощущаться. Когда гной выходит, пульсирующее распирание обычно ослабевает, а некоторая болезненность после процедуры — частое явление. Стоматолог подскажет, как облегчить боль.

**Можно ли сохранить зуб?**

Часто можно — с помощью лечения корневых каналов, если от зуба осталось достаточно тканей для восстановления, а кость и десна вокруг него достаточно здоровы. Если лечение корневых каналов невозможно, зуб удаляют. Какой вариант подходит, стоматолог объясняет после осмотра зуба и рентгеновского снимка.

**Бывает ли абсцесс, который не болит?**

Да. Абсцессы зубов часто болезненны, но не всегда. Некоторые обнаруживают на рентгеновском снимке в виде тёмного участка у верхушки корня, другие проявляются небольшим бугорком на десне, из которого время от времени выделяется гной. Они всё равно требуют внимания стоматолога.

## На чём основана эта страница

Эта страница основана на информации для пациентов NHS — государственной службы здравоохранения Великобритании — в Англии и Шотландии, на рекомендациях NHS по противомикробной терапии, а также на клиническом руководстве Американской стоматологической ассоциации по антибиотикам и её информации для пациентов; источники перечислены ниже. Это общая информация: причину абсцесса и подходящее лечение конкретного зуба можно определить только на осмотре, обычно с рентгеновским снимком.

Общая информация о здоровье, а не диагноз и не рекомендация по лечению для конкретного человека.

### Источники

1. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) — [Dental abscess](https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/)
2. NHS inform (Шотландия) — [Dental abscess](https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/mouth/dental-abscess/)
3. NHS Highland — [Dental abscess (antimicrobial)](https://www.rightdecisions.scot.nhs.uk/tam-treatments-and-medicines-nhs-highland/adult-therapeutic-guidelines/antimicrobial-guidance/dental-antimicrobial/dental-abscess-antimicrobial/)
4. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) — [Antibiotics for dental pain and swelling guideline (2019)](https://www.ada.org/resources/research/science/evidence-based-dental-research/antibiotics-for-dental-pain-and-swelling)
5. Американская стоматологическая ассоциация (ADA), MouthHealthy — [Abscess](https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/abscess)

## Связанные страницы

- [Рентген зубов и 3D-снимкиЗачем делают рентгеновские снимки и что показывает каждый вид изображения.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/rentgen-zubov/)
- [Зубы у детейОт первого зуба до первого визита к стоматологу: прорезывание, сахар и помощь с чисткой.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/detskie-zuby/)
- [Неприятный запах изо ртаОткуда обычно берётся неприятный запах изо рта, что помогает и когда нужен стоматолог.](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/zapakh-izo-rta/)