# Резекция верхушки корня

> Что такое резекция верхушки корня, почему после пломбирования каналов у верхушки корня может сохраняться инфекция, как проходит операция, её риски и альтернативы. Общая информация.

Source: https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/rezektsiya-verkhushki-kornya/  
Updated: 2026-09-28

Клинический интерес

Резекция верхушки корня — небольшая операция при инфекции, которая сохраняется у кончика корня после лечения корневых каналов. Самый кончик корня удаляют вместе с окружающей его инфицированной тканью, а конец корня запечатывают небольшой пломбой.

С профессионального сайта доктора Назема Аль Юсефа Опубликовано 28 сентября 2026 г. Последняя проверка 28 сентября 2026 г.

## Что такое резекция верхушки корня

Резекцию верхушки корня также называют апикальной хирургией, апикальной резекцией или периапикальной хирургией; это одна из форм эндодонтической хирургии. Она затрагивает ткани вокруг кончика корня — его верхушки (апекса). При лечении корневых каналов к ним подходят через верхнюю часть зуба, а при резекции верхушки корня к кончику корня подходят сбоку, через десну и кость.

Цель — устранить источник стойкой инфекции и запечатать конец корневого канала, чтобы кость вокруг верхушки корня могла зажить, а зуб удалось сохранить.

## Почему инфекция может сохраниться после лечения корневых каналов

После лечения корневых каналов кость вокруг верхушки корня обычно заживает. Иногда инфекция сохраняется или возвращается. К частым причинам относятся:

- бактерии в той части корня, до которой не удалось добраться, например в очень узком, изогнутом или разветвлённом канале;
- канал, перекрытый обызвествлённой тканью или сломанным инструментом, либо канал, который был пропущен;
- негерметичная пломба или коронка, через которую бактерии снова проникли в зуб;
- трещина в корне.

Возможны болезненность при накусывании, отёк, неприятный привкус или небольшая точка на десне, из которой время от времени появляются выделения. Довольно часто симптомов нет вовсе, и проблема видна на рентгеновском снимке как тёмный участок вокруг верхушки корня.

## Когда рассматривают операцию

Если в зубе с запломбированными каналами сохраняется инфекция, обычно первым шагом бывает повторное лечение: зуб снова вскрывают, старую пломбу из каналов удаляют, а каналы заново очищают и пломбируют. Резекцию верхушки корня рассматривают, когда:

- повторное лечение уже проведено, а инфекция сохранилась;
- повторное лечение через коронку невозможно или слишком рискованно — например, из-за штифта в корне или из-за коронки либо моста, которые пришлось бы срезать;
- закупорка канала или сломанный инструмент не позволяют очистить канал до конца;
- стоматологу нужно осмотреть поверхность корня, например чтобы проверить, нет ли трещины.

Операция подходит не каждому зубу. Зуб с вертикальной трещиной корня, со слабой костной опорой или зуб, который невозможно восстановить, часто лучше удалить. Верхние жевательные зубы рядом с верхнечелюстной (гайморовой) пазухой и нижние жевательные зубы рядом с нервом требуют тщательного обследования, часто с трёхмерным снимком.

## Как обычно проходит процедура

### Резекция верхушки корня в три этапа

1. **Стойкая инфекция.** Инфекция сохраняется у верхушки корня зуба, в котором уже проводили лечение корневых каналов.
2. **Удаление верхушки корня.** Через небольшое отверстие в десне и кости удаляют верхушку корня и окружающую её инфицированную ткань.
3. **Запечатывание конца корня.** Конец корня запечатывают небольшой пломбой, и кость вокруг него заживает.

Упрощённый рисунок, без соблюдения масштаба.

1. **Обследование.** Осмотр и рентгеновские снимки, часто вместе с конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ), чтобы увидеть корень, поражённую область и нерв или пазуху, если они находятся рядом.
2. **Анестезия.** Местная анестезия вызывает онемение этой области. Иногда применяют седацию, изредка — общий наркоз.
3. **Доступ.** В десне делают небольшой разрез и отслаивают десну. В кости над верхушкой корня создают небольшое окно.
4. **Удаление очага инфекции.** Инфицированную ткань удаляют, а самый кончик корня отсекают. Увеличение — часто операционный микроскоп — помогает стоматологу видеть корень.
5. **Запечатывание конца корня.** Конец канала очищают на небольшую глубину и запечатывают небольшой (ретроградной) пломбой из материала, который организм хорошо переносит.
6. **Ушивание.** Десну возвращают на место и зашивают. Одни швы рассасываются сами, другие снимают на контрольном осмотре. Более поздний рентгеновский снимок показывает, как заживает кость.

## Риски и ограничения

После операции часто бывают дискомфорт, отёк и синяки, причём синяк может проступить на лице. Реже:

- рана инфицируется или кровоточит, когда пациент уже вернулся домой;
- ощущается онемение или покалывание губы, подбородка, десны или языка, если зуб находится близко к нерву. Обычно это временно, но изредка сохраняется надолго;
- при операции на верхних жевательных зубах образуется отверстие в верхнечелюстную пазуху. Обычно оно заживает, но может вызывать симптомы со стороны пазухи;
- десна при заживлении немного опускается, и из-за этого может обнажиться край коронки;
- зуб слегка шатается, пока кость не заживёт;
- инфекция сохраняется или возвращается, и тогда операцию повторяют или зуб удаляют.

Резекция верхушки корня — это попытка сохранить зуб, и она не может обещать, что зуб удастся сохранить. Шансы зависят от зуба, размера очага инфекции и качества запечатывания; стоматолог объясняет их в каждом конкретном случае.

## Альтернативы

Основные альтернативы — повторное лечение корневого канала, если оно возможно, и удаление зуба. После удаления промежуток можно оставить или восполнить мостом, съёмным протезом или [зубным имплантатом](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/implantatsiya-zubov/). Обычно предпочтительнее сохранить естественный зуб, если его можно спасти, но выбор зависит от зуба, кости вокруг него и пожеланий пациента.

## После операции

Стоматолог даёт письменные рекомендации по уходу. Обычно они включают обезболивание так, как он посоветует, холодный компресс на щёку, мягкую пищу и жевание на другой стороне, бережную чистку зубов рядом со швами, тёплые солевые полоскания, если их посоветовали, и отказ от курения. После операции на верхнем жевательном зубе стоматолог может посоветовать какое-то время не сморкаться с силой. О распространяющемся или усиливающемся отёке, повышении температуры или кровотечении, которое не останавливается при плотном прижатии, нужно без промедления сообщить стоматологу.

Большинству зубов операция никогда не понадобится. Резекция верхушки корня следует за [лечением корневых каналов](https://www.nazemalioussef.com/ru/pamyatki/lechenie-kanalov/), а герметичная пломба или коронка на зубе с запломбированными каналами помогает не допустить попадания бактерий в каналы.

## Вопросы пациентов

**Резекция верхушки корня — это то же самое, что лечение корневых каналов?**

Нет. При лечении корневых каналов каналы очищают изнутри зуба, через коронку. При резекции верхушки корня к кончику корня подходят снаружи, через десну и кость, и обычно её рассматривают только после того, как лечение корневых каналов уже проведено.

**Больно ли при резекции верхушки корня?**

Обычно её проводят под местной анестезией, поэтому эта область немеет; во время процедуры может ощущаться давление. После неё какое-то время часто бывают дискомфорт, отёк и небольшие синяки; стоматолог объясняет, как облегчить боль.

**Станет ли зуб слабее после операции?**

Удаляют только самый кончик корня, поэтому бо́льшая часть корня остаётся в кости. Сначала зуб может немного шататься, но по мере заживления кости он обычно становится устойчивее. Зуб с изначально коротким корнем или с небольшим количеством кости вокруг может не подойти для операции.

**Как проверяют заживление?**

Обычно стоматолог делает рентгеновский снимок на одном из следующих контрольных осмотров, чтобы увидеть, заполняется ли костью область вокруг верхушки корня. Кость заживает медленно, и сколько на это уходит времени, у разных людей по-разному.

**Что будет, если инфекция вернётся?**

Иногда операцию можно повторить. В других случаях зуб лучше удалить, а промежуток можно оставить или восполнить мостом, съёмным протезом или имплантатом. Варианты обсуждают на контрольном осмотре.

## На чём основана эта страница

Эта страница основана на опубликованной информации для пациентов от британского Oral Health Foundation, одной из больниц NHS — государственной службы здравоохранения Великобритании — и Американской ассоциации эндодонтистов, а также на клиническом руководстве Европейского общества эндодонтологии; источники перечислены ниже. Подходит ли конкретный зуб для операции, для повторного лечения или ни для того, ни для другого, можно определить только на осмотре с рентгеновскими снимками.

Общая информация о здоровье, а не диагноз и не рекомендация по лечению для конкретного человека.

### Источники

1. Oral Health Foundation (Великобритания) — [Apicectomy](https://www.dentalhealth.org/apicectomy)
2. Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust — [Advice for patients having an apicectomy](https://www.gloshospitals.nhs.uk/your-visit/patient-information-leaflets/advice-for-patients-having-an-apicectomy/)
3. American Association of Endodontists — [Endodontic surgery explained](https://www.aae.org/patients/root-canal-treatment/endodontic-treatment-options/endodontic-surgery/endodontic-surgery-explained/)
4. Duncan HF и соавт. (2023) — [Treatment of pulpal and apical disease: the European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J 56 Suppl 3](https://doi.org/10.1111/iej.13974)
5. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании) — [Root canal treatment](https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/root-canal-treatment/)

## Связанные страницы

- [Кисты челюстиПолости с жидкостью в челюстной кости, которые часто находят на рентгеновском снимке, и как их удаляют.](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/kisty-chelyusti/)
- [Пластика уздечкиКороткая уздечка языка и губы: когда она имеет значение и как её освобождают.](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/plastika-uzdechki/)
- [ГингивэктомияКогда десна разрастается и закрывает часть зуба: почему так бывает и как удаляют лишнюю ткань.](https://www.nazemalioussef.com/ru/klinicheskie-interesy/gingivektomiya/)