# جراحة اللجام: ربط اللسان وربط الشفة

> ما اللجام تحت اللسان وداخل الشفتين، ومتى قد يكون شدّه مهمًا ومتى لا يكون، وكيف يُحرَّر برأب اللجام، وما مخاطر ذلك. معلومات عامة موثّقة بالمصادر.

Source: https://www.nazemalioussef.com/ihtimamat/jirahat-al-lijam/  
Updated: 2026-09-28

اهتمام سريري

اللجام ثنية صغيرة من النسيج تصل اللسان بقاع الفم، أو الشفة باللثة. ولا يسبب اللجام لمعظم الناس أي متاعب. أما إذا كان مشدودًا إلى حدّ يسبب مشكلة حقيقية، فيمكن تحريره بعملية صغيرة.

من الموقع المهني للدكتور ناظم اليوسفنُشرت 28 سبتمبر 2026آخر مراجعة 28 سبتمبر 2026

## ما اللجام؟

اللجام (frenum) ثنية من بطانة الفم، كثيرًا ما يكون في داخلها شريط من نسيج ليفي، تصل جزءًا متحركًا من الفم بجزء ثابت. وأهم ما يعني جراحة اللجام ثلاثة:

- **لجام اللسان**، تحت اللسان، ويصله بقاع الفم؛
- **لجام الشفة العليا**، داخل الشفة العليا، ويصلها باللثة فوق القاطعين الأماميين؛
- **لجام الشفة السفلى**، داخل الشفة السفلى، ويصلها باللثة تحت الأسنان الأمامية السفلية.

وهذه الثنيات موجودة لدى الجميع، وتتفاوت كثيرًا في حجمها وسماكتها وموضع اتصالها. ووجود لجام في الشفة العليا أمر طبيعي لدى الرضّع.

## ربط اللسان

ربط اللسان (ankyloglossia) حالة موجودة منذ الولادة، يكون فيها لجام اللسان قصيرًا أو سميكًا أو مشدودًا، ويمتد أحيانًا قريبًا من طرف اللسان، فلا يستطيع اللسان الارتفاع أو الامتداد إلى الأمام بالقدر المعتاد. ويقوم التشخيص على حركة اللسان، لا على شكل اللجام وحده؛ فاللجام الذي لا يقيّد حركة اللسان ليس ربطًا.

وكثير من حالات ربط اللسان لا يسبب أي مشكلة. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، فقد يجعل اللجامُ المشدود لعقَ الشفتين، أو إزالة بقايا الطعام عن الأسنان، أو المحافظة على نظافتها، أمرًا صعبًا. وقد يرتبط بفراغ بين الأسنان الأمامية السفلية، ويشعر به بعض الناس بالحرج. ولا يؤثر ربط اللسان عادةً في النطق، وإذا كان النطق مصدر القلق، فإن أخصائي النطق والتخاطب يقيّمه قبل التفكير في الجراحة.

وقد يجعل ربط اللسان الرضاعة الطبيعية صعبة لدى الرضّع، ويبدأ الأمر حينئذ بدعم الرضاعة وتقييم دقيق. وإذا لزم القطع، يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بألا يجريه إلا مهنيون صحيون مسجّلون ومدرَّبون تدريبًا مناسبًا، ويُجرى لدى الرضّع الصغار عادةً من غير تخدير. أما بقية هذه الصفحة فتتناول اللجام لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، وتجدون العناية بفم الرضّع والأطفال في صفحة [أسنان الأطفال](https://www.nazemalioussef.com/irshadat/asnan-al-atfal/).

## اللجام داخل الشفتين

قد يتصل لجام الشفة العليا أحيانًا في موضع منخفض، قريبًا من اللثة بين القاطعين الأماميين، وقد تمتد أليافه بينهما نحو سقف الحلق. والفراغ بين القاطعين العلويين شائع أثناء بزوغ الأسنان الدائمة، وكثيرًا ما يضيق بعد بزوغ الأنياب. فلا اللجام الظاهر ولا الفراغ يُعدّ وحده سببًا للجراحة، وقطع اللجام لدى الطفل الصغير لا يمنع ظهور فراغ لاحقًا.

وحين يُغلق الفراغ بجهاز تقويم، يتفق أخصائي التقويم وطبيب الأسنان على توقيت أي جراحة للجام. وتُجرى عادةً أثناء العلاج التقويمي، بعد تسوية الأسنان الأمامية وبدء انغلاق الفراغ، لا قبل العلاج، لأن النسيج الندبي الناتج عن عملية مبكرة قد يُصعّب إغلاق الفراغ. ويبقى المثبّت ضروريًا بعد ذلك لإبقاء الأسنان متلاصقة.

وقد يكون للجام الشفة أهمية أيضًا حين يكون سميكًا ومتصلًا في موضع منخفض جدًا، فيعيق تنظيف الأسنان بالفرشاة، أو تصطدم به الفرشاة، أو يقيّد حركة الشفة. وعند الأسنان الأمامية السفلية، قد يشدّ اللجامُ المتصل قريبًا من حافة اللثة عليها مع حركة الشفة، ويجعل تنظيف المنطقة صعبًا، مما قد يسهم في [انحسار اللثة](https://www.nazemalioussef.com/irshadat/amrad-al-litha/). ولدى من يستعملون طقم أسنان، قد يعترض اللجام البارز حافة الطقم ويؤثر في ثباته.

## متى لا يحتاج عادةً إلى علاج

- لجام ظاهر للعين، لكنه لا يحدّ من الحركة ولا يسبب مشكلة؛
- لسان يتحرك حركة طبيعية، حين لا يكون الغرض من الجراحة إلا الوقاية من مشكلات محتملة في النطق أو التغذية؛
- فراغ بين القاطعين العلويين لدى طفل ما زالت أسنانه الدائمة تبزغ.

## كيف يُحرَّر اللجام ويُعاد تشكيله

تُستعمل لهذه العمليات أسماء عدة، وأحيانًا دون تمييز دقيق بينها. **بضع اللجام** (frenotomy) شقّ بسيط في اللجام، وهو الإجراء المعتاد لدى الرضّع. و**رأب اللجام** (frenuloplasty) يحرّر اللجام ثم يعيد ترتيب النسيج، مثلًا بخياطة شقّ أفقي على هيئة خط عمودي، أو بسديلتين على شكل الحرف Z، ليلتئم أطول وأرخى. أما **استئصال اللجام** (frenectomy) فيُزال فيه اللجام.

### تحرير لجام مشدود تحت اللسان

1. **ربط اللسان.** لجام قصير مشدود يربط طرف اللسان بقاع الفم.
2. **بعد رأب اللجام.** حُرِّر اللجام وأُعيد تشكيله، فصار اللسان يرتفع ويتحرك دون أن يُشدّ إلى الأسفل.

رسم مبسّط، ليس وفق المقياس.

1. **التقييم.** ينظر طبيب الأسنان أو الجرّاح في حركة اللسان أو الشفة، وموضع اتصال اللجام، والمشكلة التي يسببها. فإذا تعلق الأمر بفراغ بين الأسنان الأمامية شارك أخصائي التقويم، وإذا تعلق بالنطق شارك أخصائي النطق والتخاطب.
2. **التخدير.** تُجرى العملية للبالغين عادةً تحت التخدير الموضعي. أما للأطفال فيتوقف الاختيار على العمر ومدى الجراحة، وبعد الأشهر الأولى من العمر يلزم التخدير العام في الغالب.
3. **التحرير.** يُجرى شق صغير في الشريط المشدود فيتحرر اللسان أو الشفة، وقد يُزال جزء من النسيج الليفي.
4. **إعادة التشكيل والخياطة.** تُضمّ حواف الجرح على خط جديد، بغرز تذوب وحدها في الغالب.
5. **بعد العملية.** يبقى الفم مخدّرًا بعض الوقت بعد التخدير الموضعي، فلا يُؤكل ولا يُشرب شيء حتى يعود الإحساس. ثم تبقى المنطقة مؤلمة لفترة، كما في قرحة الفم. ويقدّم الطبيب أو الجرّاح تعليمات مكتوبة للعناية بعد العملية، ويشرح ما يمكن توقّعه.

## المخاطر

من الشائع بعد العملية انزعاج يشبه قرحة الفم. وأقلّ شيوعًا من ذلك:

- نزف من الجرح أو عدوى فيه؛
- تكوّن نسيج ندبي يعيد شدّ المنطقة؛
- إصابة فتحات الغدد اللعابية القريبة بعد الجراحة تحت اللسان، وهو نادر؛
- ألا يحلّ التحرير المشكلة المقصودة، لأن لها سببًا آخر.

تغيّر جراحة اللجام مدى حركة اللسان أو الشفة، أما فائدتها فتتوقف على ما إذا كان اللجام هو سبب المشكلة فعلًا، ولهذا يأتي التقييم أولًا.

وأيًّا كان القرار، فإن تنظيف اللثة عند الأسنان الأمامية بعناية يحميها؛ اطّلعوا على صفحة [تنظيف الأسنان](https://www.nazemalioussef.com/irshadat/tanzif-al-asnan/).

## أسئلة يطرحها المرضى

**هل يسبب ربط اللسان مشكلات في النطق؟**

في الغالب لا. فقد خلص إجماع لأخصائيين في جراحة الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال إلى أن ربط اللسان لا يؤثر عادةً في النطق، وأن الأصوات التي تحتاج إلى رفع اللسان، كاللام والراء، يمكن نطقها في الغالب. وإذا كان النطق مصدر القلق، يُنصح بتقييم لدى أخصائي النطق والتخاطب قبل التفكير في أي جراحة.

**هل يُقطع لجام الشفة لإغلاق فراغ بين الأسنان الأمامية؟**

ليس في الغالب لدى الأطفال. فالفراغ بين القاطعين العلويين شائع أثناء بزوغ الأسنان الدائمة، وكثيرًا ما يضيق بعد بزوغ الأنياب، وقطع لجام الشفة لدى الطفل الصغير لا يمنع ظهور فراغ لاحقًا. وحين يُغلق الفراغ بجهاز تقويم، يُحدَّد توقيت أي جراحة للجام بالتنسيق مع أخصائي التقويم، وتكون عادةً أثناء العلاج لا قبله.

**هل يحتاج كل رضيع لديه ربط اللسان إلى قطعه؟**

لا. فكثير من حالات ربط اللسان لا يسبب أي مشكلة. وإذا واجه الرضيع صعوبة في الرضاعة، يبدأ الأمر بدعم الرضاعة وتقييم دقيق. وإذا لزم القطع، يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية في المملكة المتحدة (NICE) بألا يجريه إلا مهنيون صحيون مسجّلون ومدرَّبون تدريبًا مناسبًا، ويُجرى لدى الرضّع الصغار عادةً من غير تخدير.

**هل يتفوّق الليزر على المشرط في جراحة اللجام؟**

يمكن تحرير اللجام بالمشرط أو المقص أو الجراحة الكهربائية أو الليزر. ولم يجد إجماع الأخصائيين دليلًا كافيًا على تفوّق إحدى هذه الطرق على غيرها، فيتوقف الاختيار على الحالة وعلى خبرة الطبيب.

**هل يمكن علاج ربط اللسان لدى البالغين؟**

نعم. فربط اللسان موجود منذ الولادة، لكنه قد لا يُلاحَظ، أو لا يصبح مشكلة، إلا في مرحلة لاحقة من العمر، ولا يوجد حدّ أعلى للعمر لإجراء العملية. ولدى البالغين تُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي.

## أساس هذه الصفحة

تستند هذه الصفحة إلى بيان إجماع سريري حول ربط اللسان لدى الأطفال صادر عن مؤسسة الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق، وإلى إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن قطع ربط اللسان لدى الرضّع، ونشرة للمرضى من أحد مستشفيات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية، ومقال في المجلة البريطانية لطب الأسنان عن جراحة لجام الشفة، ومراجعة لطرق الجراحة، وهي مذكورة أدناه. وهي معلومات عامة؛ أما هل يسبب لجام بعينه مشكلة، وهل تفيد الجراحة فيه، فلا يحدده إلا الفحص.

معلومات عامة للتثقيف الصحي، وليست تشخيصًا ولا توصية علاجية لحالة بعينها.

### المصادر

1. Messner وآخرون (2020)، الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق — [Clinical consensus statement: ankyloglossia in children](https://doi.org/10.1177/0194599820915457)
2. المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) — [Division of ankyloglossia (tongue-tie) for breastfeeding (HTG95, formerly IPG149)](https://www.nice.org.uk/guidance/htg95)
3. مستشفيات شرق ساسكس، هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) — [Frenectomy under local anaesthetic](https://www.esht.nhs.uk/leaflet/frenectomy-under-local-anaesthetic/)
4. Naini وGill (2018)، المجلة البريطانية لطب الأسنان — [Labial frenectomy: indications and practical implications](https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2018.656)
5. Devishree وآخرون (2012) — [Frenectomy: a review with the reports of surgical techniques](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3527809/)

## صفحات ذات صلة

- [استئصال اللثةحين تتضخم اللثة وتغطي جزءًا من السن: لماذا يحدث ذلك، وكيف تُزال اللثة الزائدة.](https://www.nazemalioussef.com/ihtimamat/istisal-al-litha/)
- [الكتل الصغيرة داخل الفمكتل شائعة غير ضارة داخل الفم، ومتى تحتاج إلى فحص، وكيف تُستأصل.](https://www.nazemalioussef.com/ihtimamat/al-kutal-al-saghira-fil-fam/)
- [زراعة الأسنانكيف تعوّض الزرعة جذر السن المفقودة، وما الذي يتضمنه العلاج عادةً.](https://www.nazemalioussef.com/ihtimamat/ziraat-al-asnan/)